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外科护理工作总结(2篇)

在外科临床护理工作中，始终坚持以患者为中心的服务理念，将精准护理与人文关怀贯穿于护理全过程。日常工作中严格执行护理核心制度，针对外科疾病急、危、重的特点，强化病情动态监测与应急处置能力。每日晨会交接时详细掌握患者手术类型、切口情况、引流液性质及疼痛评分，对腹部手术患者重点观察肠鸣音恢复情况及有无腹胀、恶心呕吐等肠粘连征象，对骨科术后患者密切监测肢体末梢血运、感觉及运动功能，及时发现骨筋膜室综合征等早期征象。在基础护理方面，严格落实晨晚间护理标准，针对长期卧床患者采用Braden评分表每2小时评估压疮风险，运用气垫床联合翻身枕实施体位管理，全年科室压疮发生率控制在0.5%以下。针对术后禁食患者，每日进行口腔护理2次，采用氯己定含漱液预防口腔黏膜损伤，口腔并发症发生率较去年下降30%。

专科护理中注重循证实践与技术创新，在胃癌根治术后患者中应用加速康复外科护理理念，术前6小时指导口服10%葡萄糖溶液800ml，术后6小时开始少量饮水，24小时内协助下床活动，较传统护理方案平均缩短住院时间2.3天。针对老年患者术后谵妄高发问题，建立多维度评估体系，包括术前认知功能筛查、术中麻醉用药记录、术后每4小时意识状态评估，联合营养科制定高蛋白饮食方案，谵妄发生率由18%降至9.5%。在疼痛管理方面，实施多模式镇痛方案，术前开展疼痛教育，术后采用静脉自控镇痛联合非甾体药物口服，动态调整镇痛方案，患者术后24小时疼痛数字评分（NRS）≤3分的比例达92%。针对术后引流管护理，创新采用三固定管理法（妥善固定、标识清晰、长度适宜），制作引流液观察记录表，精确记录颜色、性质、量，全年未发生引流管脱落或逆行感染事件。

健康教育采取个体化与标准化相结合的模式，术前采用3D解剖图讲解手术方式，术后通过视频指导功能锻炼，针对不同术式制定康复路径表。例如，髋关节置换术后患者，分阶段指导踝泵运动（术后6小时）、股四头肌等长收缩（术后12小时）、助行器辅助行走（术后48小时），配合图文手册和床边示范，患者康复训练依从性达96%。针对糖尿病患者围手术期血糖管理，与内分泌科联合制定血糖控制目标，术前3天开始调整胰岛素用量，术后每6小时监测指尖血糖，将血糖控制在8-10mmol/L范围，术后切口感染率较上年降低40%。

在急危重症患者抢救中，熟练配合医师实施高级生命支持，成功参与23例失血性休克患者抢救，其中8例肝脾破裂患者通过快速建立两条以上静脉通路（16G留置针）、加温输液输血、监测中心静脉压等措施，为手术赢得宝贵时间。针对多发伤患者，应用损伤控制性手术护理配合流程，术前快速备血、备皮、导尿，术后重点监测体温、凝血功能及乳酸清除率，改进护理记录单，增加创伤评分（ISS）和GCS评分记录模块，提升护理记录的规范性和连续性。

院感控制方面严格执行手卫生规范，每月进行环境物体表面采样监测，合格率100%。手术器械采用双人核对制度，植入物类器械提前24小时进行生物监测，确保灭菌效果。针对多重耐药菌感染患者，实施接触隔离措施，专用诊疗用品并有醒目标识，患者转出后进行终末消毒，科室全年医院感染暴发事件为零。护理文书书写严格遵循客观、真实、及时、完整的原则，应用电子护理记录系统时，重点记录患者主诉、客观体征及护理措施，每月开展护理文书质量讲评，缺陷率控制在3%以内。

团队协作中注重多学科沟通，每日参与医师查房，主动汇报患者护理问题，对复杂病例组织护理会诊。例如，针对一例胰十二指肠切除术后并发胰瘘患者，联合营养科、药剂科制定肠内营养支持方案，通过空肠造瘘管实施阶梯式喂养，患者住院期间未发生营养不良。在护士培训方面，采用一对一导师制，新入职护士通过6个月轮转培训考核后方可独立上岗，每月开展专科操作培训，如中心静脉导管维护、PICC换药、气压治疗等，考核合格率100%。定期组织应急预案演练，包括火灾疏散、停电应急、过敏性休克抢救等，提升团队应急处置能力。

在质量持续改进方面，运用PDCA循环解决护理问题，针对术后尿潴留发生率较高的问题，成立QC小组，分析原因后制定改进措施：术前指导床上排尿训练、术后6小时开始膀胱功能锻炼、必要时采用听流水声或温水冲洗会阴部诱导排尿，实施3个月后尿潴留发生率由22%降至8%。每月召开护理质量分析会，对不良事件进行根本原因分析（RCA），如针对一例术后切口裂开事件，从缝合技术、营养状况、腹压控制等方面制定改进措施，完善高危患者风险评估流程。患者满意度调查采用第三方评价方式，全年平均满意度98.6%，针对术后疼痛控制维度的薄弱环节，增设疼痛护理专职护士，建立疼痛快速响应机制。

职业素养方面，始终保持慎独精神，在执行夜间操作时严格遵守无菌原则，针对化疗药物配置，全程佩戴双层手套和护目镜，使用生物安全柜操作，避免职业暴露。积极参与医院组织