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2025年感控管理年度工作总结(3篇)

2025年感控管理年度工作总结

一、工作概况

2025年，感控管理工作在医院领导的高度重视与大力支持下，在全体医护人员及相关工作人员的共同努力下，紧紧围绕医院发展战略和医疗卫生工作重点，全面落实感控相关法律法规、规范和标准，不断完善感控管理体系，持续改进感控工作质量，有效预防和控制了医院感染的发生，保障了医疗安全和患者权益。

二、主要工作内容及成果

1.完善感控管理体系

制度建设：年初，感控管理部门对现有的感控规章制度进行了全面梳理和修订，结合国家最新发布的感控相关政策和标准，制定了更加科学、严谨、实用的《医院感染预防与控制管理制度汇编（2025版）》，涵盖了医院感染监测、消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、抗菌药物合理使用等各个方面，为感控工作的规范化、标准化提供了有力的制度保障。

组织架构：进一步优化了感控管理组织架构，明确了各级感控管理组织的职责和分工。成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，下设办公室负责日常工作；各临床科室和重点部门设立了感控小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括医生、护士和相关工作人员。通过层层落实责任，形成了全院上下齐抓共管的感控工作格局。

人员培训：为提高全体医护人员的感控意识和技能水平，全年共组织各类感控培训[X]次，培训人员达[X]人次。培训内容包括感控法律法规、规范标准、新技术新方法以及医院感染暴发的应急处置等。采用理论授课、案例分析、操作演示、线上学习等多种形式，确保培训效果。同时，定期对培训效果进行考核评估，考核合格率达到[X]%以上。

2.加强医院感染监测

常规监测：按照国家相关规范要求，持续开展医院感染发病率、感染部位分布、病原菌种类及耐药性等常规监测工作。全年共监测住院患者[X]人次，医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。重点监测的手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿系统感染等目标性监测指标均控制在较低水平，与去年相比有不同程度的改善。

暴发预警：建立了完善的医院感染暴发预警机制，利用信息化手段对医院感染监测数据进行实时分析和预警。通过对感染病例的聚集性分析、病原菌同源性检测等方法，及时发现潜在的医院感染暴发迹象。全年共发出预警信息[X]次，均及时进行了调查和处置，有效避免了医院感染暴发事件的发生。

数据利用：定期对医院感染监测数据进行汇总、分析和反馈，为感控决策提供科学依据。通过分析监测数据，发现了部分科室在消毒隔离、手卫生等方面存在的问题，并及时采取针对性的改进措施。同时，将监测结果与科室绩效考核挂钩，进一步提高了各科室对感控工作的重视程度。

3.强化消毒隔离措施

环境清洁消毒：制定了详细的环境清洁消毒制度和操作规范，明确了各区域的清洁消毒频率、方法和质量标准。加强对重点部门（如手术室、重症监护室、新生儿病房等）和高风险区域的环境管理，定期对环境表面、空气、物体表面等进行微生物监测。全年共监测环境样本[X]份，合格率为[X]%。对不合格的区域及时进行了整改，确保了医疗环境的安全。

医疗器械消毒灭菌：严格执行医疗器械消毒灭菌管理制度，加强对消毒供应中心的管理。对所有复用医疗器械进行规范的清洗、消毒、灭菌处理，并做好记录。定期对消毒灭菌效果进行监测，全年共监测灭菌物品[X]件次，合格率为[X]%；监测消毒物品[X]件次，合格率为[X]%。对不合格的器械及时进行追溯和处理，确保了医疗器械的安全使用。

隔离技术应用：加强对感染患者的隔离管理，严格执行标准预防和基于传播途径的隔离措施。根据患者的感染情况和传播途径，合理安排隔离病房和隔离方式。对医务人员进行隔离技术培训，提高其正确实施隔离措施的能力。全年共隔离感染患者[X]人次，有效防止了医院感染的传播。

4.推进手卫生工作

宣传教育：开展了形式多样的手卫生宣传教育活动，如制作手卫生宣传海报、视频、手册等，在医院各区域广泛张贴和发放。通过举办手卫生知识竞赛、演讲比赛等活动，提高了医护人员对手卫生重要性的认识。同时，利用医院信息系统、微信公众号等平台，定期推送手卫生相关知识和信息，营造了良好的手卫生宣传氛围。

设施配备：在医院各科室、部门及公共区域合理配备了足够数量的洗手设施和速干手消毒剂。定期对手卫生设施进行检查和维护，确保其正常使用。全年共新增洗手池[X]个，配备速干手消毒剂[X]瓶。

依从性监测：采用直接观察法和间接监测法相结合的方式，对手卫生依从性进行监测。全年共观察医护人员手卫生操作[X]人次，手卫生依从率为[X]%，较去年提高了[X]个百分点。对依从性较低的科室和人员进行了重点督导和培训，进一步提高了手卫生依从性。

5.规范医疗废物管理

分类收集：加强对医疗废物分类收集工作的管理，制定了详细的医疗废物分类目录和收集流程。对医护人员进行医