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(2025年)神经外科试题含答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.以下哪种细胞是中枢神经系统中数量最多的细胞？

A.神经元

B.星形胶质细胞

C.少突胶质细胞

D.小胶质细胞

答案：B。星形胶质细胞是中枢神经系统中数量最多的细胞，具有多种重要功能，如支持、营养神经元，调节细胞外环境等。

2.脑震荡的主要临床表现是：

A.短暂昏迷不超过30分钟

B.有头痛、呕吐

C.脑脊液中有红细胞

D.伤后逆行性遗忘

答案：A。脑震荡的典型表现是伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，还可出现逆行性遗忘，但主要临床表现是短暂昏迷不超过30分钟。脑脊液检查一般无红细胞。

3.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是：

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.头颅X线摄片

D.头颅CT及MRI

答案：D。头颅CT及MRI能够清晰地显示颅内结构，对于颅内占位性病变的定位、定性诊断具有重要价值，且属于无损伤性检查方法。脑电图主要用于癫痫等脑部功能性疾病的诊断；颅脑超声波对颅内病变的诊断价值有限；头颅X线摄片对颅内占位性病变的诊断作用较小。

4.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：

A.原发性脑损伤的轻重

B.出血的来源

C.血肿的大小

D.血肿形成的速度

答案：D。急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。如果血肿形成迅速，脑受压加重快，中间清醒期就短；反之则长。原发性脑损伤的轻重影响患者伤后的昏迷程度和时间；出血来源和血肿大小也会对病情有影响，但不是决定中间清醒期长短的主要因素。

5.颅内压增高的“三主征”是指：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、癫痫发作

C.头痛、呕吐、感觉障碍

D.头痛、呕吐、复视

答案：A。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，呕吐多呈喷射性，视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。癫痫发作、感觉障碍、复视等也可能是颅内病变的表现，但不是颅内压增高的“三主征”。

6.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是：

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

答案：C。小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小，继而散大，这是最有意义的临床定位体征。患侧肢体活动减少或消失、对侧腹壁反射消失、对侧肢体腱反射亢进等也可能出现，但不是最具特征性的表现。

7.下列哪项不是脑脓肿的临床表现？

A.颅内压增高症状

B.全身感染症状

C.脑膜刺激征

D.癫痫发作

答案：C。脑脓肿患者一般有全身感染症状，如发热、乏力等，随着脓肿形成和增大，会出现颅内压增高症状，部分患者还可出现癫痫发作。脑膜刺激征多见于脑膜炎等疾病，脑脓肿一般无明显的脑膜刺激征。

8.高血压脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为该区域的血管承受的压力较大，且血管壁相对薄弱。脑叶、脑干、小脑等部位也可发生出血，但相对较少见。

9.椎管内肿瘤最常见的首发症状是：

A.神经根痛

B.肢体无力

C.感觉障碍

D.大小便失禁

答案：A。神经根痛是椎管内肿瘤最常见的首发症状，多为刺痛、灼痛或电击样痛，沿神经根分布区域放射。随着肿瘤的生长，可逐渐出现肢体无力、感觉障碍、大小便失禁等症状。

10.下列哪种情况不宜做腰椎穿刺？

A.怀疑颅内感染

B.怀疑蛛网膜下腔出血

C.有明显颅内压增高症状

D.原因不明的头痛

答案：C。有明显颅内压增高症状时不宜做腰椎穿刺，因为腰椎穿刺可能导致脑疝形成，危及患者生命。怀疑颅内感染、蛛网膜下腔出血、原因不明的头痛等情况，在排除禁忌证后可考虑做腰椎穿刺以协助诊断。

11.垂体瘤最常见的临床表现是：

A.视力视野障碍

B.内分泌紊乱

C.头痛

D.颅内压增高

答案：B。垂体瘤由于可分泌过多的激素或压迫正常垂体组织导致激素分泌减少，从而引起内分泌紊乱，这是最常见的临床表现。视力视野障碍多是肿瘤压迫视神经所致；头痛也是常见症状之一，但不如内分泌紊乱常见；垂体瘤一般早期不会引起明显的颅内压增高。

12.颅内动脉瘤破裂出血的典型表现是：

A.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征

B.偏瘫、失语

C.癫痫发作

D.意识障碍

答案：A。颅内动脉瘤破裂出血的典型表现是突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，这是由于血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜所致。偏瘫、失语多是脑实质受损的表现；癫痫发作和意识障碍也可能出现，但不是最典型的表现。

13.下列关于脑梗死的治疗