第十六章排便护理.pptVIP

胃肠道内有过量气体积聚，不能排出原因气体产生过多：食入产气性食物过多；吞入大量空气气体排出障碍：肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后症状和体征病人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多肠胀气（flatulence）第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯去除引起肠胀气的原因鼓励病人适当活动轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩，严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气肠胀气的护理第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方法灌肠目的保留灌肠不保留灌肠液体量大量不保留小量不保留灌肠法（enama）第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日目的解除便秘、肠胀气清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒灌入低温液体，为高热病人降温大量不保留灌肠第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日灌肠溶液常用0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水成人每次用量500~1000ml溶液温度39~41℃，降温时用28~32℃，中暑4℃大量不保留灌肠第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日体位：左侧卧位灌肠筒内液面高于肛门40~60cm肛管插入直肠7~10cm操作步骤中注意点第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。操作步骤中注意点第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留5~10分钟，再排便记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结果，排便次数/E。如2/E，13/E。操作步骤中注意点第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日盲肠（cecum）：回盲瓣结肠（colon）：升、横、降和乙状结肠直肠（rectum）：骶曲凸向后方会阴曲凸向前方肛管（analcanal）：肛门内括约肌（平滑肌）肛门外括约肌（骨骼肌）大肠的解剖第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素大肠的生理功能第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常见分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收缩，进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推动一部分大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于进食后大肠的运动第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日粪便进入直肠刺激直肠壁内感受器大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆N腹下N便意盆N阴部N（—）提肛肌收缩肛门外括约肌舒张降结肠收缩乙状结肠收缩直肠收缩肛门内括约肌舒张腹肌膈肌收缩排便排便反射第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日心理因素文化教育年龄食物与液体摄入活动个人排泄习惯疾病药物治疗和检查影响正常排便的因素第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日排便次数成人：1~3次婴幼儿：3~5次3次/日或3次/周视为排便异常量与进食量、食物的种类和液体摄入有关粪便的观察第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日形状和软硬度(正常为成形软便)软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便粪便的观察第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日颜色（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色）柏