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202XLOGO每日一讲：鼻饲管护理要点与注意事项演讲人2025-12-01

01每日一讲：鼻饲管护理要点与注意事项

每日一讲：鼻饲管护理要点与注意事项概述

作为医疗护理领域的从业者，我深知鼻饲管护理在临床实践中的重要性。鼻饲管为无法经口进食的患者提供了重要的营养支持途径，其护理质量直接关系到患者的康复进程和生活质量。然而，鼻饲管的留置和使用过程中存在诸多风险和挑战，需要我们高度关注和细致操作。本讲座将系统阐述鼻饲管护理的要点与注意事项，旨在提升护理人员的专业素养和操作技能，确保护理工作的安全性和有效性。

02鼻饲管的种类与选择

1鼻饲管的分类1.1按材质分类-聚四氟乙烯(PTFE)管：耐腐蚀性突出，但价格较高03-聚硅氧烷(硅胶)管：柔韧性佳，生物相容性好，适合长期留置02-聚氯乙烯(PVC)管：具有良好韧性和经济性，但长期留置可能导致黏膜刺激01

1鼻饲管的分类-单腔管：结构简单，适用于一般营养支持-双腔管：分食物通道和引流通道，减少反流风险

-普通鼻饲管：基本营养支持功能-胃造口专用管：带有安全塞设计，防止脱落

-胆囊造口管：配合胆道引流使用

2鼻饲管的选择原则2.1根据患者年龄选择管径ABC-儿童：1.0-1.2mm-成人：1.2-1.6mm-婴儿：内径0.8-1.0mm

2鼻饲管的选择原则2.2考虑留置时间ABC-中期(8-30天)：硅胶管或PTFE管-长期(30天)：带固定装置的特殊鼻饲管-短期(≤7天)：普通鼻饲管

2鼻饲管的选择原则2.3结合患者病情选择-吞咽障碍严重者：选择带气囊的单腔管01-胃排空迟缓者：考虑双腔管设计02过渡：鼻饲管的选择看似简单，实则需要综合考虑多种因素，这是确保护理质量的第一步。03

03鼻饲管的置管操作要点

1置管前的准备工作-评估意识状态：清醒患者需签署知情同意书-检查鼻腔状况：选择较通畅侧，避免有病变鼻孔

-评估吞咽反射：可通过饮水呛咳试验确认

1置管前的准备工作-无菌鼻饲管-注射器(10ml和20ml)-温水(30-40℃)-氧气(备用)-治疗巾

-保持室内清洁，温度适宜-操作台整洁，物品摆放有序

2置管操作步骤2.1体位摆放-卧位：去枕平卧，头稍后仰

-抬高床头30-45，使胃腔呈垂直位置

2置管操作步骤2.2测量置管深度-成人：45-55cm(鼻尖至耳垂再到剑突)

-儿童：14-18cm(从鼻尖至耳垂)

2置管操作步骤2.3缓慢插入鼻饲管01-先涂润滑剂(石蜡油或生理盐水)02-每推进5-10cm检查吞咽反射03-插入深度确认后，抽吸回少量胃液验证位置

2置管操作步骤2.4注水验证位置-用注射器向管内注入10ml空气01-听气过水声或观察气泡02-如无异常，可抽吸胃液确认03

3置管后的初始检查-观察面色、呼吸、心率变化-询问患者是否有不适感

3置管后的初始检查3.2验证胃管位置-抽吸胃液：见浑浊液体即可确认

-注气听诊：胃区有气过水声

3置管后的初始检查3.3固定鼻饲管-用胶布交叉固定在鼻翼和耳廓-贴标签注明置管日期和时间过渡：置管操作看似常规，但每一个步骤都关乎患者的安全，必须严格执行。030102

04鼻饲管日常护理要点

1营养液配置与管理1.1配置原则-热量：每日1500-2500kcal-氮量：0.8-1.0g/kg-脂肪：占30-35%-碳水化合物：占总热量60%

1营养液配置与管理-先将配方粉干粉溶解-加入等量温水搅拌成糊状

-冷藏保存不超过24小时

-持续输注：适用于高流量营养需求-分次输注：适用于胃肠功能较差者

2输注过程中的观察2.1液体温度控制-输注前用温度计检测(35-40℃)

-避免过热导致烫伤

2输注过程中的观察2.2输注速度调节-开始时20ml/h，逐渐增加至120ml/h

-监测患者反应调整速度

2输注过程中的观察2.3记录与交接-每小时记录出入量

-轮班交接时说明特殊情况

3鼻饲管护理要点3.1定期冲洗管道-每次输注后用30ml温水冲洗

-连接前后的管道用75%酒精消毒

3鼻饲管护理要点3.2保持鼻腔清洁-每日清洁鼻腔1-2次

-使用生理盐水湿润鼻腔

3鼻饲管护理要点3.3观察并发症迹象-胃潴留：输注后抽吸出多余液体01-鼻腔损伤：观察黏膜红肿情况02过渡：日常护理是维持鼻饲管功能的关键，需要护理人员高度的责任心。03

05鼻饲管并发症的预防与处理

1常见并发症及预防1.1鼻腔黏膜损伤预防措施：

1常见并发症及预防-选择合适管径-每日涂抹凡士林保护

-每2-3日更换固定胶布

1常见并发症及预防1.2胃潴留预防措施：

1常见并发症及预防-分次输注营养液-每次输注后抽吸残留液体

-适当抬高床头

1常见并发症及预防1.3吸入性肺炎预防措施：

-提高床头30-45

-输注前确认管路通畅-监测呼吸频率和节律

2并发症的处理方法2.1鼻饲管堵塞3-液