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基层医疗机构药事服务考核报告

一、引言

为全面评估我区（县）基层医疗机构药事服务质量与水平，强化药事管理，保障临床用药安全、有效、经济、合理，促进基层药学服务能力提升，我们于近期组织开展了基层医疗机构药事服务专项考核工作。本次考核旨在发现问题、总结经验、持续改进，为进一步规范基层药事行为、提升整体服务效能提供依据。考核对象涵盖辖区内各社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院及村卫生室等基层医疗卫生机构。

二、考核对象与方法

（一）考核对象

本次考核覆盖了全区（县）所有政府办基层医疗卫生机构，包括XX家社区卫生服务中心、XX家乡镇卫生院及XX家村卫生室/社区卫生服务站。考核采取随机抽取与重点抽查相结合的方式，确保样本的代表性与考核结果的客观性。

（二）考核方法

考核工作严格遵循公平、公正、客观的原则，采用查阅资料、现场检查、人员访谈、数据核查等多种方式相结合，力求全面、准确地反映各基层医疗机构药事服务的真实状况。考核内容依据国家及地方相关法律法规、规章制度及技术规范制定，重点围绕药事管理组织建设、制度执行、药品采购与储存、处方审核与点评、临床药学服务、药品不良反应监测、人员资质与培训等方面展开。考核组由药学、医疗管理等领域专家组成，对各机构进行现场评分与综合评议。

三、考核结果与主要成效

（一）药事管理组织与制度建设逐步完善

多数基层医疗机构能够按照要求设立药事管理小组或指定专人负责药事管理工作，初步建立了药品采购、验收、储存、养护、调剂、处方管理等一系列规章制度。部分机构还结合自身实际，制定了详细的操作规程和应急预案，为药事服务的规范化开展提供了制度保障。

（二）药品采购与储存管理日趋规范

各机构基本能够执行国家基本药物制度和药品集中采购政策，通过指定平台采购药品，药品来源渠道相对规范。在药品储存方面，多数机构能够按照药品说明书要求的条件进行存放，对温湿度进行监测和记录，药品养护工作得到一定重视，过期、变质药品的处理流程也较为清晰。

（三）处方审核与点评工作初步开展

大部分基层医疗机构已将处方审核纳入日常工作流程，药师在处方调剂前进行规范性和适宜性审核的意识有所增强。部分机构定期组织开展处方点评工作，对不合理处方进行分析、反馈与干预，一定程度上促进了临床合理用药水平的提高。处方合格率较以往有一定提升，超常处方、不规范处方数量有所减少。

（四）临床药学服务意识开始萌芽

部分条件较好的基层医疗机构开始尝试开展简单的临床药学服务，如用药咨询、患者用药教育等。药师主动参与临床药物治疗的意愿有所增强，在高血压、糖尿病等慢性病用药管理方面进行了一些积极探索，为患者提供了初步的用药指导。

（五）药品不良反应监测报告意识有所提高

各机构对药品不良反应监测报告工作的重要性有了一定认识，能够按照规定程序收集、上报药品不良反应信息。虽然报告数量和质量有待进一步提升，但主动监测和报告的意识已初步形成，为保障公众用药安全发挥了积极作用。

（六）人员资质与培训得到一定重视

从事药事工作的人员基本具备相应的专业资质，机构能够组织药学人员参加上级部门举办的各类业务培训和继续教育，药师的专业知识和技能得到一定程度的更新与提升。

四、存在的主要问题与不足

（一）药事管理重视程度仍显不足，制度执行有待深化

部分基层医疗机构对药事管理工作的重要性认识不到位，存在“重医疗、轻药事”的现象。虽然建立了相关制度，但制度的执行力不足，部分规定流于形式，未能真正落到实处。药事管理小组的作用未能充分发挥，定期会议、监督检查等机制未能有效执行。

（二）处方审核与点评能力有待加强，深度与广度不足

处方审核多停留在规范性审核层面，对用药适宜性（如适应症、用法用量、药物相互作用、禁忌症等）的审核能力和深度不足，难以有效识别潜在的用药风险。处方点评工作开展不够常态化、制度化，点评样本量偏小，对不合理处方的干预和持续改进措施落实不到位，点评结果的应用效果欠佳。

（三）临床药学服务能力薄弱，难以满足需求

基层医疗机构临床药学服务体系尚不健全，专业技术人员匮乏，多数药师缺乏系统的临床药学知识和实践技能，难以开展深层次的用药指导、治疗药物监测、个体化给药方案制定等专业服务。用药咨询服务形式单一，内容不够深入，对特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全患者）的用药关注不足。

（四）药品不良反应监测报告质量不高，主动性有待提升

部分机构对药品不良反应的识别、判断和报告能力有限，报告的及时性和规范性有待提高，存在漏报、瞒报现象。对药品不良反应信息的分析、利用和反馈机制不健全，未能有效利用监测数据指导临床合理用药。

（五）人员队伍建设滞后，专业素质参差不齐

基层药学人员数量不足、结构不合理的问题较为突出，部分机构甚至由非药学专业人员从事药品调剂工作。现有药学人员继续教育机会偏少，知识更新缓慢，难以适应日益