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2025年传染病学知识应用能力检测答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于XBB.1.16变异株的生物学特性，以下描述正确的是：

A.刺突蛋白无关键突变，免疫逃逸能力弱

B.主要感染下呼吸道，重症率显著高于原始株

C.传播力较早期奥密克戎分支提升约20%30%

D.对所有现有单克隆抗体治疗均保持敏感

答案：C

解析：XBB.1.16是奥密克戎XBB亚分支的子变体，其刺突蛋白携带F456L和E180V等关键突变（A错误），导致免疫逃逸能力增强，但主要感染上呼吸道，重症率与其他奥密克戎分支无显著差异（B错误）。全球流感与新型冠状病毒监测系统（GISRS）数据显示，其传播优势较XBB.1.5提升约20%30%（C正确）。部分单克隆抗体（如bebtelovimab）因突变位点覆盖不足，对其中和活性下降（D错误）。

2.霍乱患者典型粪便性状为：

A.黏液脓血便

B.果酱样便

C.米泔水样便

D.柏油样便

答案：C

解析：霍乱弧菌产生霍乱肠毒素（CT），激活肠黏膜细胞cAMP通路，导致大量水和电解质分泌至肠腔，形成特征性米泔水样便（无脓细胞、无臭味）（C正确）。黏液脓血便常见于细菌性痢疾（志贺菌感染）（A错误）；果酱样便多见于阿米巴痢疾（B错误）；柏油样便为上消化道出血表现（D错误）。

3.结核菌素试验（PPD）结果判读中，“强阳性”的标准是：

A.硬结直径＜5mm

B.硬结直径59mm

C.硬结直径1014mm

D.硬结直径≥15mm或局部出现水疱

答案：D

解析：PPD试验以72小时后硬结直径为判读依据：＜5mm为阴性（A错误）；59mm为一般阳性（B错误）；1014mm为中度阳性（C错误）；≥15mm或伴水疱、坏死为强阳性（D正确），提示活动性结核可能或结核分枝杆菌近期感染。需注意卡介苗接种可导致59mm阳性反应，但一般无强阳性。

4.疟疾的典型热型为：

A.稽留热（体温持续3940℃，24小时波动＜1℃）

B.弛张热（24小时波动＞2℃，但不降至正常）

C.间歇热（高热期与无热期交替，间隔12日）

D.回归热（高热持续数日后骤降，间歇数日后再升）

答案：C

解析：疟原虫红内期裂体增殖周期为：间日疟和卵形疟约48小时（隔日发作），三日疟约72小时（隔2日发作），恶性疟约3648小时（不规则发作）。因此典型热型为间歇热（C正确）。稽留热见于大叶性肺炎（A错误）；弛张热见于败血症（B错误）；回归热见于回归热螺旋体感染（D错误）。

5.流行性脑脊髓膜炎的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.新型隐球菌

答案：C

解析：流脑由脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性双球菌）引起（C正确）。肺炎链球菌是社区获得性肺炎和脑膜炎的常见病原体（A错误）；流感嗜血杆菌多见于儿童脑膜炎（B错误）；新型隐球菌是隐球菌性脑膜炎病原体（D错误）。

6.艾滋病确诊的金标准是：

A.抗HIV抗体初筛试验（ELISA）阳性

B.HIVp24抗原检测阳性

C.HIVRNA定量检测＞1000拷贝/mL

D.免疫印迹试验（WB）显示HIV特异性条带

答案：D

解析：HIV感染诊断需初筛（ELISA检测抗体或抗原抗体联合检测）阳性后，经确证试验（WB检测特异性抗体，如gp120、gp41、p24条带）确认（D正确）。初筛阳性可能为假阳性（A错误）；p24抗原检测用于窗口期辅助诊断（B错误）；RNA定量用于病毒载量监测（C错误）。

7.登革热的主要传播媒介是：

A.中华按蚊

B.埃及伊蚊和白纹伊蚊

C.三带喙库蚊

D.蜱虫

答案：B

解析：登革病毒通过伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传播（B正确）。中华按蚊是疟疾主要媒介（A错误）；三带喙库蚊传播乙脑（C错误）；蜱虫传播莱姆病、森林脑炎（D错误）。

8.伤寒的特征性皮疹是：

A.荨麻疹

B.玫瑰疹

C.疱疹

D.瘀点瘀斑

答案：B

解析：伤寒杆菌释放内毒素，导致单核巨噬细胞系统增生，病程第710天胸腹部出现淡红色斑丘疹（直径24mm），压之褪色，称玫瑰疹（B正确）。荨麻疹为过敏反应（A错误）；疱疹见于水痘带状疱疹（C错误）；瘀点瘀斑见于流脑（D错误）。

9.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要传播途径是：

A.直接接触病禽分泌物/排泄物

B.与患者密切接触

C.粪口传播

D.经水传播

答案：A

解析：H5N1病毒主要通过接触感染禽类的分泌物、排泄物或污染环