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5月住院医师规范化培训《胸心外科》习题（含答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患儿女，7岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）。

A、手术复位内固定

B、卧床2周

C、不予处理

D、药物治疗

E、手法复位，石膏托外固定

正确答案：E

答案解析：小儿的青枝骨折一般手法复位石膏固定即可，儿童骨再塑造能力强恢复状况好。

2.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证？（）

A、顽固性胸背痛

B、食管严重狭窄

C、声音嘶哑、刺激性咳嗽

D、侵及邻近器官或有远处转移

E、全身情况差或有严重心肺功能不全

正确答案：B

答案解析：AC两项，顽固性胸背痛说明癌已侵犯食管外组织；声音嘶哑、刺激性咳嗽说明癌已侵犯喉返神经，均属于手术禁忌。B项，严重狭窄不属于手术禁忌，因此答案选B。DE两项，食管癌的手术禁忌证：①Ⅳ期及部分Ⅲ期食管癌（侵及主动脉及气管的T4病变）。②心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。

3.肝血管瘤与原发性肝癌的各项鉴别中，不宜作为主要依据的是

A、CT扫描

B、选择性肝动脉造影

C、B型超声

D、放射性核素肝扫描

E、AFP阴性

正确答案：E

答案解析：原发性肝癌有30%的肝癌患者AFP为阴性，因此甲胎蛋白阴性不能作为与血管瘤的主要鉴别依据。故答案应选E。

4.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误

A、由较粗的血管构成

B、范围较大

C、不会侵犯骨组织

D、有的可以听到血管杂音

E、动脉也可参与其构成

正确答案：C

答案解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之一。好发于头皮，可破损颅骨。

5.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（）。

A、前腹壁血肿

B、误穿入腹腔血管

C、实质脏器破裂

D、后腹膜血肿

E、空腔脏器破裂

正确答案：C

答案解析：腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。

6.患儿男，13岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cm×3cm包块，初步诊断为（）。

A、急性肠梗阻

B、肠结核

C、盲肠癌

D、克罗恩病

E、阑尾周围脓肿

正确答案：E

答案解析：右下腹痛伴发热，初步考虑为阑尾炎，体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。

7.胸导管是人体最大的淋巴管，胸部闭合性损伤所致的胸导管裂伤部位多在

A、膈肌上方

B、颈段胸导管

C、腹段胸导管

D、胸段胸导管

E、膈肌下方

正确答案：D

答案解析：胸段胸导管紧贴椎前筋膜，相对较为固定，闭合性胸外伤时易造成该段胸导管断裂或撕裂损伤而产生乳糜胸。

8.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确

A、成人择期手术麻醉前应禁食12小时

B、一般手术术前1天应作灌肠

C、给予广谱抗生素

D、急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管

E、如为结肠手术需行清洁灌肠

正确答案：C

答案解析：广谱抗生素不能作为预防用药。

9.患者女，38岁，2周前作过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰？（）131

A、BMR

B、TSH

C、T3、T4

D、FT3、FT4

E、甲状腺摄取I率

正确答案：E

答案解析：口服胆囊造影使用的造影剂为碘番酸，属于一种碘剂，会对甲状腺摄取I率的检查造成干扰。

10.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应（）。

A、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查

B、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗

C、胃肠减压，输液，抗炎治疗

D、立即手术治疗

E、需待休克好转后方能手术

正确答案：A

答案解析：腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体，考虑为肠道破裂，应积极补液纠正休克，如休克仍不好转，则在抗休克的同时进行手术探查止血。

11.下列直肠肛管的检查体位中，不常用的是

A、胸膝位

B、截石位

C、蹲位

D、右侧卧位

E、左侧卧位

正确答案：D

答案解析：常用的直肠肛管检查体位包括膝胸位、截石位、蹲位、左侧卧位，比较常用的是胸膝位。故答案应选D。

12.诊断胆道结石的首选检查是（）。

A、腹部平片

B、超声检查

C、经皮穿刺胆管造影

D、胆道镜检查

E、MRI

正确答案：B

答案解析：超声是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，能检出2mm以上的结石，是诊断胆道疾病的首选方法。

13.男性，54岁，进行性吞咽困难半个月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是

A、声嘶

B、食管内异物感

C、消瘦

D、持续性胸背部疼痛

E、进行性吞咽困难

正确答案：B

14.男性，29岁，左腰痛伴发热3天，