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临床医学概论题库及答案

一、单项选择题

1.下列关于临床医学基本特点的描述，错误的是

A.研究对象具有个体差异性

B.注重疾病的预防与群体健康管理

C.诊疗过程需结合理论与实践经验

D.强调对患者整体状态的综合评估

答案：B（临床医学以个体患者为主要研究对象，群体健康管理属于预防医学范畴）

2.问诊时需重点询问的“现病史”不包括

A.症状出现的具体时间与诱因

B.患者过去患过的所有疾病

C.症状的性质、程度及演变过程

D.已接受的检查与治疗效果

答案：B（过去患病情况属于“既往史”）

3.视诊作为体格检查的基本方法，主要观察内容不包括

A.皮肤黏膜颜色与皮疹

B.呼吸频率与胸廓运动

C.触诊肝脾的大小与质地

D.步态异常与体位改变

答案：C（触诊属于另一项体格检查方法）

4.感染性发热最常见的病原体是

A.病毒

B.细菌

C.真菌

D.寄生虫

答案：B（细菌感染占感染性发热的60%-70%，如肺炎链球菌、大肠杆菌等）

5.咯血与呕血的主要鉴别点不包括

A.血液颜色（鲜红vs暗红）

B.血中混有物（痰液vs胃内容物）

C.酸碱反应（碱性vs酸性）

D.出血前症状（咳嗽vs腹痛）

答案：无（全为正确鉴别点）

6.下列不属于中枢性呕吐的是

A.颅内高压引起的喷射性呕吐

B.糖尿病酮症酸中毒导致的呕吐

C.梅尼埃病引发的眩晕伴呕吐

D.化疗药物刺激中枢催吐化学感受区

答案：C（梅尼埃病属于周围性前庭功能障碍引起的呕吐）

7.浅昏迷与深昏迷的主要区别在于

A.能否被疼痛刺激唤醒

B.角膜反射与瞳孔对光反射是否存在

C.血压与呼吸是否稳定

D.有无自主运动

答案：B（浅昏迷保留部分反射，深昏迷反射完全消失）

8.下列实验室检查中，对心肌梗死早期诊断最敏感的指标是

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌红蛋白（Myo）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C（肌红蛋白在梗死后2-3小时开始升高，早于cTnI和CK-MB）

9.胸部X线检查中，“KerleyB线”常见于

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.肺淤血

D.肺癌

答案：C（肺淤血时肺间质水肿，X线显示肺野外侧水平线状影）

10.下列不属于治疗原则中“个体化治疗”依据的是

A.患者年龄与性别差异

B.药物代谢酶的基因多态性

C.疾病的分期与严重程度

D.同类疾病的流行病学数据

答案：D（流行病学数据用于群体预防，非个体化治疗依据）

二、简答题

1.简述现病史的核心内容。

答：现病史需详细记录：①起病情况（时间、诱因、急缓）；②主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、缓解/加重因素）；③病情发展与演变（症状的增减、新症状出现）；④伴随症状（与主症相关或相反的表现）；⑤诊治经过（外院检查结果、用药名称/剂量/效果、手术史）；⑥一般情况（饮食、睡眠、体重、二便等全身状态）。

2.发热的临床分度标准及常见病因。

答：分度标准：低热（37.3-38℃）、中等度热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（＞41℃）。常见病因分感染性与非感染性：①感染性（占60%-70%）：细菌（如肺炎、尿路感染）、病毒（如流感、EB病毒）、真菌（如念珠菌病）、寄生虫（如疟疾）；②非感染性：无菌性坏死物质吸收（如术后、心梗）、免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、内分泌代谢病（如甲亢）、中枢性发热（如脑出血）、肿瘤（如淋巴瘤）。

3.胸痛的鉴别诊断要点（至少列出5类疾病及关键区别）。

答：①心绞痛：胸骨后压榨性痛，持续3-5分钟，休息/含服硝酸甘油缓解，心电图ST段压低；②心肌梗死：疼痛更剧烈，持续＞30分钟，伴大汗、恶心，心电图ST段抬高，肌钙蛋白升高；③主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，向背部放射，血压双侧不对称，增强CT见主动脉双腔；④气胸：单侧锐痛，伴呼吸困难，呼吸音减弱，X线见肺压缩影；⑤肋软骨炎：局部压痛明显，咳嗽/深呼吸加重，无生命体征异常；⑥肺栓塞：突发胸痛伴咯血、呼吸困难，D-二聚体升高，CT肺动脉造影可见充盈缺损。

4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。

答：①有长期吸烟、职业暴露等高危因素；②存在持续呼吸道症状（慢性咳嗽、咳痰、活动后气促）；③肺功能检查：使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70（确认气流受限）；④排除其他可引起类似症状的疾病（如哮喘、支气管扩张