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主管护师考试内科护理知识点汇总

内科护理学是主管护师考试的核心内容之一，其知识点繁多且系统性强，涵盖了人体各大系统的常见疾病护理。本文旨在为各位备考同仁梳理内科护理的关键知识点，助力大家高效复习，顺利通过考试。请务必结合教材和临床实践，深入理解，灵活运用。

一、呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病是临床常见病、多发病，其护理工作直接关系到患者的呼吸功能维持和生活质量。

（一）急性上呼吸道感染

1.病因与发病机制：多由病毒引起，少数为细菌。淋雨、受凉、过度疲劳等为常见诱因，导致机体抵抗力下降。

2.临床表现：普通感冒以鼻咽部卡他症状为主；病毒性咽炎、喉炎则分别以咽部发痒、烧灼感或声音嘶哑为特征；细菌性咽-扁桃体炎多起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热。

3.护理措施：注意休息，多饮水，保持室内空气流通。对症护理，如发热时物理降温或遵医嘱用药，咽痛时含服润喉片。警惕并发症，如中耳炎、鼻窦炎等。

（二）慢性阻塞性肺疾病（COPD）

1.病因与发病机制：吸烟是最重要的发病因素。其他包括职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等。气道炎症和气流受限是其核心机制。

2.临床表现：慢性咳嗽、咳痰（白色黏液或浆液泡沫性，急性发作期可脓性）、进行性加重的呼吸困难。体征有桶状胸、呼吸浅快、双肺呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。

3.辅助检查：肺功能检查是诊断金标准，FEV1/FVC＜70%可确定为持续气流受限。胸部X线有助于诊断。

4.治疗要点：稳定期以支气管舒张药（β?受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类）、祛痰药、长期家庭氧疗（LTOT）为主要措施。急性加重期控制感染、镇咳祛痰、平喘、纠正缺氧和二氧化碳潴留。

5.护理措施：

*病情观察：监测生命体征、呼吸形态、痰的颜色性质量。

*氧疗护理：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（28-30%）吸氧，每日吸氧时间＞15小时。

*呼吸功能锻炼：指导腹式呼吸和缩唇呼吸，以增强呼吸肌力量，改善通气。

*饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免产气食物。

*用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂、抗生素等，观察疗效及不良反应。

*心理护理：给予心理支持，帮助患者适应疾病，树立信心。

（三）支气管哮喘

1.病因与发病机制：是一种气道慢性炎症性疾病，与遗传和环境因素有关。免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性共同参与发病。

2.临床表现：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。严重者呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至发绀。部分患者仅以咳嗽为唯一症状（咳嗽变异性哮喘）。

3.辅助检查：肺功能检查（FEV1、PEF等下降，支气管激发试验阳性，支气管舒张试验阳性）、血气分析（严重发作时PaO?降低，PaCO?升高提示呼吸衰竭）。

4.治疗要点：脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。药物治疗包括缓解哮喘发作（β?受体激动剂——首选，抗胆碱能药，茶碱类）和控制或预防哮喘发作（糖皮质激素——最有效抗炎药，LT调节剂，色甘酸钠等）。

5.护理措施：

*环境控制：保持病室空气清新，避免接触过敏原。

*病情监测：密切观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度及哮喘发作先兆。

*氧疗与通气支持：遵医嘱吸氧，严重呼吸困难者做好机械通气准备。

*用药护理：掌握各类药物的作用、用法、不良反应及吸入技术。强调糖皮质激素的长期规律使用的重要性，不可自行停药或减量。

*健康教育：指导患者识别和避免诱发因素，正确使用吸入装置，进行自我病情监测（峰流速仪的使用），制定哮喘行动计划。

（四）肺炎

1.分类：按解剖位置（大叶性、小叶性、间质性）、按病因（细菌性、病毒性、支原体等）。细菌性肺炎最常见，肺炎链球菌肺炎是最常见的细菌性肺炎。

2.肺炎链球菌肺炎临床表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰（特征性）、胸痛。严重者可有休克型肺炎表现。

3.治疗要点：抗感染治疗是关键，首选青霉素G。支持疗法包括休息、补液、营养、对症处理（退热、止痛、止咳祛痰）。

4.护理措施：

*高热护理：卧床休息，给予物理降温或药物降温，鼓励多饮水。

*呼吸道护理：鼓励有效咳嗽、排痰，协助翻身拍背，遵医嘱雾化吸入。

*病情观察：监测生命体征、意识状态、尿量等，警惕感染性休克的发生。

*用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效及不良反应。

*饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

（五）肺结核

1.病因与传播途径：由结核分枝杆菌引起，主要通过呼吸道飞沫传播。

2.临床表现：

*全身症状：低热（午后潮热）、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等