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中医特色治疗操作规范及管理制度

一、中医特色治疗操作规范

（一）针刺疗法操作规范

1.针具选择

根据患者的体质、病情、针刺部位等选择合适的针具。一般而言，体质强壮、肌肉丰厚者可选用较粗、较长的针具；体质虚弱、小儿及肌肉浅薄处宜选用较细、较短的针具。常用的针具规格有0.25mm×25mm、0.30mm×40mm等。针具应符合国家标准，使用前需检查针具的质量，如针身有无弯曲、针根有无松动、针尖是否锋利等，不合格的针具严禁使用。

2.消毒

-针具消毒：可采用高压蒸汽灭菌法或一次性使用针具。使用后的针具应按照医疗废物处理原则进行处理，严禁重复使用。

-皮肤消毒：用75%酒精棉球在针刺部位由内向外擦拭消毒，消毒范围直径应在5cm以上。

3.针刺操作

-进针法：根据不同的针具和针刺部位，可选用指切进针法、夹持进针法、提捏进针法、舒张进针法等。进针时要做到稳、准、轻、快，避免患者疼痛。

-针刺角度和深度：根据针刺部位和病情的不同，选择合适的针刺角度和深度。一般分为直刺（针身与皮肤呈90°角）、斜刺（针身与皮肤呈45°角）、平刺（针身与皮肤呈15°角）。针刺深度应根据患者的体质、年龄、病情、部位等因素综合考虑，避免刺伤重要脏器和组织。

-行针手法：主要有提插补泻、捻转补泻等。提插补泻是指将针由浅层向下刺入深层为插，由深层向上退到浅层为提，重插轻提为补法，重提轻插为泻法；捻转补泻是指拇指向前、食指向后捻转为主为补法，拇指向后、食指向前捻转为主为泻法。行针过程中要密切观察患者的反应，及时调整针刺手法和强度。

4.留针与出针

-留针：一般留针时间为20-30分钟，根据病情和患者的体质可适当调整。留针期间要观察患者的情况，防止晕针等意外情况的发生。

-出针：出针时先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后迅速拔出，用消毒干棉球按压针孔片刻，防止出血。

（二）艾灸疗法操作规范

1.材料选择

选用陈艾制作的艾绒，其火力温和、渗透力强。艾炷的大小可根据病情、体质和施灸部位而定，一般分为小炷（如麦粒大）、中炷（如半截枣核大）、大炷（如半截橄榄大）。艾条的直径一般有18mm、20mm、25mm等。

2.施灸方法

-直接灸：分为瘢痕灸和无瘢痕灸。瘢痕灸是将艾炷直接放在皮肤上施灸，使皮肤灼伤后形成瘢痕，常用于治疗哮喘、肺痨等慢性疾病；无瘢痕灸是在艾炷即将燃尽、患者感到灼痛时，用镊子将艾炷夹去，更换新炷再灸，以皮肤红晕而不起泡为度。

-间接灸：常用的有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。隔姜灸是将鲜生姜切成直径2-3cm、厚0.2-0.3cm的薄片，中间用针刺数孔，放在应灸的部位，再将艾炷放在姜片上点燃施灸，常用于治疗虚寒性腹痛、泄泻等；隔蒜灸是用鲜大蒜头切成薄片，如隔姜灸法施灸，多用于治疗痈疽疮疡等；隔盐灸是用纯净的食盐填敷于脐部，上置大艾炷施灸，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。

-艾条灸：分为温和灸、回旋灸和雀啄灸。温和灸是将点燃的艾条一端对准应灸的穴位，距皮肤2-3cm左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10-15分钟；回旋灸是将点燃的艾条悬于穴位上方作顺时针或逆时针方向旋转移动，使皮肤有温热感而不灼痛，一般每穴灸10-15分钟；雀啄灸是将点燃的艾条一端像鸟雀啄食一样，一上一下移动施灸，使皮肤有温热感而不灼痛，一般每穴灸5-10分钟。

3.施灸顺序

一般先上部后下部，先背部后腹部，先头面后四肢，先阳经后阴经。按照这个顺序施灸可以避免患者出现头晕、心慌等不适症状。

4.施灸后处理

施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如出现小水泡，可任其自然吸收；如水泡较大，可用消毒针具挑破，放出水液，再涂以烫伤油等，并用消毒纱布包扎，以防感染。

（三）拔罐疗法操作规范

1.罐具选择

根据拔罐部位的面积大小、肌肉厚度等选择合适的罐具，如玻璃罐、竹罐、陶罐等。玻璃罐质地透明，便于观察罐内皮肤的变化，是临床上最常用的罐具；竹罐取材容易、制作简单、吸附力强，但容易燥裂漏气；陶罐吸附力大，但较重，容易打破。

2.拔罐方法

-火罐法：常用的有闪火法、投火法等。闪火法是用镊子夹取酒精棉球，点燃后在罐内中段绕1-2圈后迅速退出，然后将罐扣在应拔的部位；投火法是将酒精棉球点燃后投入罐内，迅速将罐扣在应拔的部位。

-水罐法：一般选用竹罐，先将罐放在水中煮沸，然后用镊子夹出，甩去水液，迅速扣在应拔的部位。

-抽气罐法：将抽气罐紧扣在应拔的部位，然后用抽气筒将罐内空气抽出，形成负压，使罐吸附在皮肤上。

3.拔罐时间和力度

拔罐时间一般为10-15