中医整脊常见病诊疗指南之正骨整脊10大手法.docxVIP

中医整脊常见病诊疗指南之正骨整脊10大手法

正骨整脊10大手法详细内容

一、推法

推法是用指、掌或肘部着力于人体一定部位上，进行单方向的直线移动。在正骨整脊中，推法具有疏通经络、理筋整复等作用。

1.操作方法

-指推法：用拇指指腹或指端着力于治疗部位，其余四指置于相应位置以助力，腕关节略屈并向尺侧偏斜，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕部和拇指做匀速直线推进。例如在治疗颈部肌肉劳损时，用拇指指腹从风池穴开始，沿颈椎棘突旁肌肉向肩部方向推。

-掌推法：用手掌着力于治疗部位，手指自然伸直，腕关节背伸，以肩关节为支点，上臂带动前臂做直线推进。常用于胸背部和腰臀部的肌肉放松。如在治疗胸背部肌肉紧张时，医者站于患者一侧，用手掌从肩部向腰部方向推。

-肘推法：屈肘，用尺骨鹰嘴着力于治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动肘部做缓慢而有节奏的直线推进。适用于肌肉丰厚的部位，如臀部和大腿后侧。当患者臀部肌肉痉挛时，可使用肘推法从臀部上方往下推。

2.临床应用

推法可用于多种脊柱相关疾病的治疗。在颈椎病中，通过推法可以放松颈部肌肉，改善局部血液循环，减轻肌肉紧张对颈椎的压力，缓解疼痛和僵硬感。对于腰椎间盘突出症，推法可以促进腰部肌肉的放松，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解下肢放射性疼痛等症状。

二、拿法

拿法是用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤。拿法具有疏通经络、解痉止痛、调和气血等作用。

1.操作方法

用拇指和其余四指相对，捏住治疗部位的肌肤并逐渐用力内收，将肌肤提起，做轻重交替、连续不断的提捏动作。根据拿取部位的不同，手指的用力分配有所差异。如拿颈部斜方肌时，拇指放在颈侧，其余四指放在对侧，相对用力提捏。拿法可单手操作，也可双手同时操作。

2.临床应用

在整脊临床中，拿法常用于缓解肌肉痉挛。对于落枕患者，通过拿法提捏颈部紧张的肌肉，可迅速缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和活动受限。在肩周炎的治疗中，拿法作用于肩部周围的肌肉，如三角肌、冈上肌等，能改善肩部的血液循环，减轻肌肉粘连，促进肩关节的活动度恢复。

三、按法

按法是用手指、手掌或肘部按压体表。按法具有通经活络、散寒止痛、矫正关节错位等作用。

1.操作方法

-指按法：用拇指或示指、中指指端或指腹按压体表。操作时，手指伸直，垂直向下用力，力量由轻到重，稳而持续。例如按揉合谷穴时，用拇指指端按压穴位，以患者有酸胀感为度。

-掌按法：用手掌根或全掌按压体表。操作时，腕关节背伸，以肩关节为支点，垂直向下用力。常用于胸腹部和腰背部。如按揉腰部肾俞穴时，可用手掌根按压，力量适中，每次按压持续3-5秒。

-肘按法：用肘部尺骨鹰嘴按压体表。肘按法力量较大，适用于肌肉丰厚的部位。如按揉臀部环跳穴时，可屈肘用肘部按压，以达到较强的刺激。

2.临床应用

按法在整脊治疗中应用广泛。对于脊柱小关节紊乱，医者可在相应的关节突关节部位用指按法或肘按法施加适当的压力，帮助矫正关节错位。在治疗脊柱相关的内脏疾病时，按法作用于背部的相应腧穴，如按揉心俞、肺俞等穴位，可调节脏腑功能。

四、摩法

摩法是用手指或手掌在体表做环形有节律的抚摩。摩法具有和中理气、消积导滞、调节胃肠功能等作用。

1.操作方法

-指摩法：用示指、中指、无名指指腹附着于治疗部位，做环形抚摩。操作时，腕关节放松，手指自然伸直，以腕关节为支点，带动手指做轻柔、缓慢的环形运动。

-掌摩法：用手掌掌面附着于治疗部位，做环形抚摩。操作时，腕关节微屈，以肘关节为支点，前臂做环形摆动，带动手掌做环形抚摩。

2.临床应用

在整脊临床中，摩法常用于腹部和胸背部。对于因脊柱病变引起的胃肠功能紊乱，如消化不良、腹胀等，在腹部进行掌摩法操作，可促进胃肠蠕动，改善消化功能。在胸背部使用摩法，可缓解胸背部肌肉的紧张，调节呼吸功能。

五、揉法

揉法是用手指、手掌或鱼际等部位吸附于体表，做轻柔缓和的环旋运动。揉法具有疏通经络、消肿止痛、调和气血等作用。

1.操作方法

-指揉法：用拇指或中指指端或指腹着力于治疗部位，做轻柔的环旋运动。如揉太阳穴时，用拇指指腹在太阳穴处做环旋揉动。

-掌揉法：用手掌大鱼际、掌根或全掌着力于治疗部位，做环旋运动。操作时，腕关节放松，以肘关节为支点，前臂带动手掌做环旋揉动。如揉腹部时，可用全掌在腹部做环形揉动。

-鱼际揉法：用大鱼际着力于治疗部位，做轻柔的环旋运动。鱼际揉法接触面较小，刺激较为柔和，常用于面部和小儿推拿。

2.临床应用

揉法在整脊治疗中可用于放松肌肉和缓解疼痛。在颈椎病的治疗中，揉法作用于颈部肌肉，可改善肌肉的血液循环，减轻肌肉疲劳和疼痛。对于脊柱骨折后期的康复，揉法可促进局部组织的修复，减轻瘢痕粘连