医院创伤中心管理制度.docxVIP

医院创伤中心管理制度

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医院创伤中心（以下简称“中心”）的建设与运行，优化创伤救治流程，提高严重创伤救治效率与质量，降低创伤患者死亡率和致残率，保障医疗安全，依据国家相关法律法规、行业标准及本院实际情况，特制定本制度。

第二条定义与适用范围

本制度所称创伤中心，是指整合医院内外科、急诊科、麻醉科、手术室、影像科、检验科等多学科资源，对各类急性创伤患者进行快速评估、紧急救治、手术干预及后续康复的专业化诊疗单元。本制度适用于中心所有工作人员及参与创伤救治的相关科室人员。

第三条工作原则

创伤中心工作遵循“快速响应、精准评估、多科协作、全程管理、持续改进”的原则，以患者为中心，确保创伤救治的及时性、有效性和安全性。

第四条建设目标

通过建立标准化的创伤救治体系，打造一支训练有素、反应迅速、技术精湛的创伤救治团队，实现创伤患者从院前急救、院内复苏、手术治疗到重症监护、康复治疗的一体化、无缝隙救治，力争达到区域内领先的创伤救治水平。

第二章组织架构与职责

第五条中心组织架构

创伤中心实行主任负责制，设立中心主任一名，由院领导或具有丰富创伤管理经验的高级职称医师担任；副主任若干名，分别负责医疗、护理、教学、科研等工作。中心下设创伤救治专家组、创伤救治协调办公室及若干专业救治小组（如急诊创伤组、神经创伤组、骨科创伤组、胸腹部创伤组等）。

第六条中心主任职责

全面负责创伤中心的规划、建设、运行与管理工作；制定中心发展战略和工作计划；协调医院内外资源，保障创伤救治顺利进行；组织制定和审批创伤救治相关规章制度和技术规范；主持创伤病例讨论和质量控制会议；负责中心团队的建设与人才培养。

第七条创伤救治专家组职责

由相关学科资深专家组成，负责为疑难、危重创伤患者提供会诊意见和技术支持；参与制定重大创伤救治方案；指导和培训下级医师；参与创伤救治质量评估与改进工作；参与创伤相关科研项目。

第八条创伤救治协调办公室职责

作为创伤中心的日常办事机构，负责创伤救治的日常协调、信息统计与上报、数据管理与分析；组织创伤救治相关的培训和演练；维护创伤救治信息系统；负责中心档案管理；协助主任处理中心日常事务。

第九条专业救治小组职责

各专业救治小组由相关临床科室医护人员组成，负责本专业领域创伤患者的早期评估、紧急处理、确定性手术及术后管理；参与多学科协作救治（MDT）；执行创伤中心各项规章制度和技术规范；开展本专业创伤救治相关的临床研究和技术创新。

第十条相关科室职责

急诊科负责创伤患者的首诊、快速评估、初步复苏与稳定、分诊以及启动创伤救治流程；手术室、麻醉科负责创伤手术的麻醉实施与术中生命支持；影像科、检验科、输血科等医技科室负责提供及时、准确的检查检验结果和血液制品保障；重症医学科负责严重创伤患者术后或病情不稳定患者的高级生命支持和脏器功能维护；其他相关临床科室根据患者伤情需要，参与协同救治。

第三章创伤救治流程与规范

第十一条院前急救与院内衔接

中心应与院前急救系统建立高效联动机制。院前急救人员应及时将创伤患者信息（包括伤情、初步诊断、生命体征、预计到达时间等）通过专用通道传至创伤中心协调办公室或急诊科。院内接到通知后，相关人员（急诊科医师、护士、相关专科医师、麻醉医师、手术室人员等）应立即做好接诊准备。

第十二条创伤患者入院评估与分拣

1.快速评估：患者到达后，急诊科医护人员立即进行初级评估（A：气道与颈椎保护；B：呼吸与氧合；C：循环与出血控制；D：神经功能障碍；E：暴露与环境控制），识别危及生命的伤情。

2.伤情分拣：根据患者的生命体征、损伤机制、创伤评分（如ISS评分等）及初步诊断，将患者分为濒危、危重、紧急、非紧急等不同优先级，启动相应级别的救治响应。对于危及生命的严重创伤，立即启动“创伤绿色通道”。

第十三条创伤绿色通道管理

“创伤绿色通道”针对严重创伤患者（如严重多发伤、颅脑损伤、脊柱脊髓损伤、严重胸腹部损伤、大血管损伤等）实行优先救治。相关科室接到启动通知后，应优先安排检查、检验、手术及床位。绿色通道患者的挂号、缴费等手续可后补，确保患者得到最快速的救治。协调办公室负责绿色通道的协调与监督。

第十四条多学科协作救治（MDT）

对于严重多发伤或复杂创伤患者，由急诊科或首诊科室医师提出申请，协调办公室或中心主任组织相关专业救治小组专家进行MDT会诊。MDT团队共同讨论患者伤情，制定最优救治方案和手术顺序，明确各学科职责，确保救治的协同性和连贯性。

第十五条创伤手术管理

手术科室医师根据患者伤情和MDT讨论结果，决定手术指征和手术方式。对于需要紧急手术的患者，手术室应在最短时间内做好准备。手术过程中应严格遵守无菌操作原则和手术安全核查制度。术后手术医师应向ICU或病房医师详细交