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制定与更新医院临床诊疗指南与技术操作规范的规定

医院临床诊疗指南与技术操作规范的制定与更新规定

一、总则

为了提高医院的医疗质量和医疗安全水平，规范临床诊疗行为，促进医学科学的发展和应用，结合医院实际情况，特制定本规定。临床诊疗指南与技术操作规范（以下简称“指南与规范”）是临床医疗工作的重要技术依据，是医务人员进行临床诊疗活动的行为准则，也是医院医疗质量管理的重要内容。

二、制定与更新的组织管理

（一）领导小组

医院成立指南与规范制定与更新领导小组，由医院院长担任组长，分管医疗的副院长担任副组长，成员包括医务部、护理部、各临床科室主任等。领导小组的主要职责是：

1.审议指南与规范制定