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颅底神经解剖和常见综合征

十二对颅神经经颅底出颅入脑

眶上裂进入眼眶

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1

经过海绵窦

Ⅴ2

经过海绵窦外侧壁

圆孔出颅

Ⅴ3

卵圆孔出颅

嗅神经（嗅丝）经筛板入颅

视神经视神经孔

Ⅶ面内耳门面神经管颈乳孔

Ⅷ前庭蜗内耳门

Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ舌咽、迷走、副颈静脉孔

Ⅻ舌下舌下神经管

颅底内面

（Internalsurfaceofthebaseoftheskull）

（一）颅前窝（anteriorcranialfossa）

1大脑额叶脑脊液鼻漏

2筛板位于中央，筛孔，

嗅神经根丝 嗅觉障碍

3鼻腔及眼眶鼻腔和眼

周围出血

组成：额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等

（二）颅中窝（middlecranialfossa）

1两侧部容纳大脑半球的颞叶

2垂体窝、脑下垂体、视神经交叉沟、视神经孔

（二）颅中窝（middlecranialfossa）

3海绵窦※

由硬脑膜两层间的腔隙构成

向前达眶上裂的内侧，向后至颞骨岩部的尖端

海绵窦的前端眼静脉

翼丛面静脉

两侧海绵窦交通

经鞍隔的前、后海绵间窦相交通

感染可相互蔓延

1.上矢状窦2.下矢状窦3.直窦4.横窦5.乙状窦6.枕窦7.海绵窦8.岩上窦9.岩下窦10.导静脉

11.额头皮静脉12.眼上静脉13.眼下静脉14.内眦静脉15.面前静脉16.面深静脉17.翼静脉丛

18.咽后静脉丛19.面后静脉20.面总静脉21.颈内静脉22.颈外静脉23.椎静脉24.锁骨下静脉

海绵窦与颅内、外静脉的交通十分广泛。向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。向后经岩上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。

穿经海绵窦的血管、神经

外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经和三叉神经

的眼支与上颌支通过（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、2）

窦内：颈内动脉和展神经通过（Ⅵ）

损伤症状

海绵窦综合征：病人眼睑下垂、瞳孔散大、全眼瘫痪,额感觉减退或消失,角膜反射消失。

阻塞眼静脉出现眼结膜水肿、淤血及眼球突出等

垂体相邻

垂体肿瘤动眼神经和展神经

眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出

4、孔、裂、压迹

1）视神经孔（opticcanal）视神经

2）眶上裂（superiororbitalfissure）

眶上裂综合征（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ）

动眼，滑车，外展，三叉神经眼支损伤

同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大，

额部皮肤感觉和角膜反射消失

3）圆孔（foramenrotundum）三叉神经上颌支

4）卵圆孔（foramenovale）三叉神经下颌支

5）棘孔（foramenspinosum）

6）三叉神经压迹（trigeminalimpression）

7）破裂孔（foramenlacerum）

脑