梅毒血清学试验的临床价值.pptVIP

非梅毒螺旋体血清的

假阳性反应妊娠的假阳性反应这是一种生理情况下的生物学假阳性假阳性发生率较低有报告为0.4%滴度低第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日梅毒螺旋体血清试验的

生物学假阳性FTA-ABS试验的生物学假阳性系统性红斑狼疮类风湿性关节炎肝硬化淋巴肉瘤脑膜瘤海洛因成瘾自家免疫性溶血性贫血结肠癌麻风第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日梅毒螺旋体学血清试验的

生物学假阳性FTA-ABS试验的生物学假阳性非常罕见系统性红斑狼疮占绝大多数真阳性呈均匀的荧光假阳性呈串珠状荧光鉴别需结合病史和临床综合分析第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日人体抗体的出现抗体出现的时间感染梅毒螺旋体后1～4周后出现抗体抗体的分类非特异性反应素抗体：抗类脂质抗体特异性抗体：抗梅毒螺旋体抗体抗体的主要成分IgM和IgG第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日梅毒的临床病程潜伏期：2～4周平均为3周一期梅毒：硬下疳出现持续3～8周可自行消失二期梅毒：损害持续3～12周可自行消失以后又可反复发作持续2年三期梅毒：病程大于2年可有严重的神经系统或心血管系统的损害第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日梅毒发病的自然病程早期梅毒（2年内）9~90天6周~6个月一期梅毒二期梅毒潜伏梅毒硬下疳皮疹无症状扁平湿疣梅毒性脱发系统性表现发热全身不适浅表淋巴结肿大关节炎关节疼痛虹膜炎脑膜炎晚期梅毒（2年后〕3~20年潜伏梅毒三期梅毒无症状神经梅毒心血管梅毒脏器梅毒皮肤粘膜梅毒第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日各期梅毒取材部位和检查方法临床表现取材部位检查方法一期梅毒溃疡淋巴结暗视野检查血液血清学检查二期梅毒皮损淋巴结暗视野检查血液血清学检查潜伏梅毒血液血清学检查三期梅毒血液脑脊液血清学检查神经梅毒血液脑脊液血清学检查第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日未经治疗梅毒（早期）的病程15％树胶肿性梅毒10％心血管梅毒19％神经梅毒65％潜伏梅毒（无明显临床表现）第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日梅毒血清学试验的分类非梅毒螺旋体抗原血清试验性病研究实验室试验（VDRL）不加热血清反应素试验（USR）血浆反应素环状卡片试验（RPRTRUST）梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHATPPA）荧光梅毒螺旋体吸收试验（FTA－ABS）检测梅毒螺旋体IgM抗体的血清学试验第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日非梅毒螺旋体血清试验抗类脂抗原的抗体即是反应素是机体对损害细胞和梅毒螺旋体表面所释放的脂类物质的免疫反应在感染后3~4周产生是IgM和IgG的混合体未经治疗可长期存在经正规治疗后这种抗体减少转成阴性是用心磷脂卵磷脂和胆固醇作检测抗原第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日非梅毒螺旋体血清试验所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基本成分都是一样的包括有VDRL试验USR试验RPR试验TRUST(甲苯胺红)试验基本成分是心磷脂卵磷脂和胆固醇抗原抗体结合形成复合物凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见上述方法的敏感性