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2025年高频德医皮肤面试试题及答案

专业基础类

试题1：请简述皮肤的生理功能有哪些？

答案：皮肤具有多种重要的生理功能。首先是屏障功能，它分为物理性屏障和化学性屏障。物理性屏障主要由角质层和皮脂膜构成，角质层可以抵抗外界的机械性损伤，如摩擦、挤压等，还能防止水分过度丢失；皮脂膜则由皮脂腺分泌的皮脂和汗腺分泌的汗液乳化形成，具有滋润皮肤、防止皮肤干裂的作用。化学性屏障方面，皮肤表面的pH值呈弱酸性，一般在5.57.0之间，这种酸性环境可以抑制微生物的生长繁殖。

皮肤的感觉功能也十分关键，皮肤内分布着丰富的感觉神经末梢，能够感受外界的多种刺激，如触觉、痛觉、温度觉等。例如，当我们触摸物体时，通过触觉神经末梢感知物体的质地、形状等；而痛觉则是机体的一种自我保护机制，当皮肤受到伤害性刺激时，痛觉神经末梢会将信号传递给中枢神经系统，引起疼痛感觉，提醒我们避免进一步的损伤。

皮肤的体温调节功能同样不可或缺。在体温调节过程中，皮肤通过辐射、传导、对流和蒸发等方式散热。当环境温度升高时，皮肤血管扩张，血流量增加，将体内的热量带到体表，通过辐射、传导和对流的方式散热；同时，汗腺分泌汗液，汗液蒸发可以带走大量的热量。相反，当环境温度降低时，皮肤血管收缩，减少热量散失。

皮肤还具有分泌和排泄功能。皮脂腺分泌皮脂，皮脂可以润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥；汗腺则分泌汗液，汗液中除了水分外，还含有一些电解质、尿素等代谢产物，通过汗液的分泌可以排出体内的部分代谢废物。

另外，皮肤还参与了物质代谢过程。皮肤内含有多种物质，如糖类、脂肪、蛋白质等，它们在皮肤内进行着复杂的代谢活动。例如，皮肤中的维生素D原在紫外线的照射下可以转化为维生素D，维生素D对于钙的吸收和利用具有重要作用。

试题2：简述常见的皮肤组织结构层次。

答案：皮肤由外向内主要分为表皮、真皮和皮下组织三层。

表皮是皮肤的最外层，属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞和非角质形成细胞组成。角质形成细胞是表皮的主要细胞，根据其分化程度和形态特点，从外向内可分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层。角质层由多层已经死亡的角质形成细胞组成，这些细胞已经完全角化，呈扁平状，无细胞核和细胞器，具有很强的屏障作用，可以防止外界物质的侵入和体内水分的丢失。透明层仅见于手掌和足底等部位，由23层扁平、无核、境界不清的细胞组成，具有一定的防水作用。颗粒层由24层梭形细胞组成，细胞内含有大量的透明角质颗粒，这些颗粒与角质形成细胞的角化过程密切相关。棘层由410层多边形细胞组成，细胞之间通过桥粒相互连接，细胞表面有许多棘状突起，因此称为棘层，棘层细胞具有较强的增殖能力。基底层是表皮的最底层，由一层柱状细胞组成，这些细胞具有很强的分裂增殖能力，不断产生新的角质形成细胞，向上逐渐分化形成其他各层细胞。

非角质形成细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。黑素细胞主要分布在基底层，能够合成和分泌黑色素，黑色素可以吸收紫外线，保护皮肤免受紫外线的损伤。朗格汉斯细胞主要分布在棘层，是一种免疫细胞，能够识别、摄取和处理抗原，并将抗原呈递给T淋巴细胞，启动免疫反应。梅克尔细胞主要分布在基底层，与感觉神经末梢形成梅克尔盘，可能与触觉感受有关。

真皮位于表皮下方，主要由结缔组织组成，分为乳头层和网状层。乳头层是真皮的浅层，向表皮突出形成真皮乳头，其中含有丰富的毛细血管和感觉神经末梢，为表皮提供营养物质和感受外界刺激。网状层是真皮的深层，主要由粗大的胶原纤维和弹性纤维组成，这些纤维相互交织成网状，使皮肤具有较强的韧性和弹性。真皮中还含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及血管、淋巴管和神经等结构。

皮下组织位于真皮下方，主要由脂肪组织和疏松结缔组织组成。脂肪组织具有储存能量、缓冲外力、保暖等作用，皮下组织的厚度因部位、性别和个体差异而有所不同。

常见皮肤病类

试题3：请阐述痤疮的发病机制和治疗原则。

答案：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，其发病机制较为复杂，主要与以下几个方面有关。

首先是雄激素水平异常。青春期后，雄激素水平升高，使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。雄激素可以刺激皮脂腺细胞的增殖和分化，促进皮脂的合成和分泌，过多的皮脂容易导致毛囊口堵塞。

毛囊皮脂腺导管角化异常也是重要因素之一。毛囊皮脂腺导管角质形成细胞过度增殖和角化，导致导管口径变小、狭窄或堵塞，影响皮脂的正常排出，皮脂在毛囊内积聚，形成粉刺。

痤疮丙酸杆菌感染在痤疮的发病中起着关键作用。痤疮丙酸杆菌可以分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸可以刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，导致丘疹、脓疱等炎症性皮损的形成。此外，痤疮丙酸杆菌还可以产生一些酶和细胞因子，进一步加重炎症反应。

炎症反应也是痤疮发病的重要环节。毛囊内的皮脂和角质栓等物质可以刺激毛囊