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保险理赔服务协议（保险公司与被保险人专用）

保险理赔服务协议

本保险理赔服务协议（以下简称“本协议”）由以下双方于______年______月______日签订：

保险公司（以下简称“保险公司”）

法定代表人：________________________

地址：________________________________________________________

联系电话：____________________________________________________

被保险人（以下简称“被保险人”）

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

地址：________________________________________________________

联系电话：____________________________________________________

鉴于被保险人系与保险公司签订的编号为__________的保险合同（以下简称“保险合同”）的投保人/被保险人，保险合同项下承保的保险标的发生了保险事故，被保险人希望保险公司按照保险合同约定及本协议约定，提供规范的理赔服务，经双方友好协商，达成协议如下：

第一条确认与依据

1.1保险公司确认与被保险人之间存在的有效保险合同，合同编号为__________，保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止，保险责任范围及保险金额以保险合同为准。

1.2本协议是保险合同在理赔服务层面的补充约定，旨在明确双方在理赔过程中的权利与义务，规范理赔服务行为，提高理赔效率。

1.3本协议所称“保险事故”指保险合同中约定的构成保险责任的事故，具体以保险合同定义为准。

1.4本协议的订立不影响保险合同其他条款的效力，除本协议另有明确约定外，理赔事宜仍适用保险合同的相关规定。

第二条理赔服务内容与流程

2.1理赔申请：被保险人应在保险事故发生后______日内，以书面或保险公司认可的电子方式向保险公司提交《理赔申请书》及相关初始证明材料。初始材料至少包括但不限于：身份证明文件、事故发生证明（如事故证明、照片、视频等）、损失清单或初步估计等。

2.2材料补充：保险公司收到理赔申请后，将对申请材料进行初步审核。如认为现有材料不足以支持理赔或明确损失，保险公司有权在______日内书面通知被保险人需要补充的具体材料清单。被保险人应在收到通知后______日内完成补充并提供。

2.3调查核实：根据理赔案件的性质和需要，保险公司有权进行现场查勘、调查取证、委托公估人评估、要求被保险人提供协助或说明等。被保险人应积极配合，并根据保险公司要求提供必要的便利条件。

2.4查勘定损：对于需要进行现场查勘的财产损失案件，保险公司将在收到被保险人申请或要求后的______日内安排查勘。查勘人员应向被保险人出示工作证件，并对查勘情况制作查勘报告。对于人身保险案件，保险公司将根据需要开展相关调查或核实工作。

2.5理算核定：保险公司依据保险合同条款、保险责任范围、理赔规则以及查勘定损结果，对理赔申请进行理算，确定赔款金额，并制作理赔核定书或相关结论通知，于完成理算后的______日内送达被保险人。

2.6赔款支付：保险公司经核定同意赔付后，将在与被保险人确认赔款金额及相关支付信息（如收款账户）无误，且满足保险合同及本协议约定的其他支付条件后的______日内，通过银行转账方式支付赔款。如需预付赔款，支付条件及金额以保险公司书面通知为准。

第三条双方权利与义务

3.1被保险人的权利与义务：

3.1.1权利：有权获得保险公司提供的理赔流程指引和服务咨询；有权查询理赔处理进度；有权要求保险公司对其提供的理赔核定结果进行解释说明；有权对保险公司的理赔决定提出异议，并按照保险合同或法律规定行使申诉或诉讼权利。

3.1.2义务：有义务如实、完整、及时地向保险公司陈述保险事故发生经过、损失情况及相关事实；有义务按照保险公司要求提交保险合同、事故证明、损失清单、身份证明、维修报价单、医疗费用单据等完整有效的索赔材料；有义务积极配合保险公司的现场查勘、调查取证工作，如实回答询问；有义务对保险公司工作人员出示的合法证件予以核对；有义务确保获得的赔款按照保险合同约定或保险公司要求用于赔偿损失；有义务妥善保管保险合同、理赔相关文件及资料。

3.2保险公司的权利与义务：

3.2.1权利：有权依据保险合同和本协议约定，审核被保险人提交的理赔申请及材料；有权对保险事故进行调查核实，包括现场查勘、委托检验、