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保险理赔服务合同协议(快速处理)
甲方(保险人):_________________________地址:_________________________联系方式:_________________________
乙方(服务提供方):_________________________地址:_________________________联系方式:_________________________
鉴于甲方经营保险业务,并致力于为客户提供高效便捷的理赔服务;鉴于乙方拥有专业的理赔服务团队和流程,能够为符合条件的保险理赔案件提供快速处理服务。双方本着平等互利、协商一致的原则,达成如下协议:
第一条合作范围与服务内容
1.1本协议旨在建立甲方与乙方在保险理赔领域的合作关系,由乙方为甲方处理符合本协议第二条约定条件的保险理赔案件,实现快速理赔目标。
1.2“快速处理”理赔案件是指符合以下全部条件的案件:
(1)案件性质属于双方签订的保险合同约定的保险责任范围;
(2)索赔金额在人民币____________元及以下(含本数);
(3)损失原因明确,且不属于法律法规或保险合同条款规定的不属于保险责任范围的情形;
(4)发生地属于甲方服务网络覆盖区域;
(5)报案后能在____________小时内完成线上报案确认;
(6)未涉及人员伤亡或涉及人员伤亡但经双方协商一致适用快速处理程序;
(7)客户通过甲方指定渠道授权乙方提供本协议约定的服务。
1.3乙方提供的服务内容包括但不限于:
(1)接收甲方转介的符合本协议第一条1.2款约定的快速处理理赔案件;
(2)在客户授权下,通过线上或约定方式快速查勘定损,收集、整理理赔所需材料;
(3)根据收集到的材料和保险合同条款,快速核定损失并进行理算;
(4)协助客户办理理赔手续,解答客户关于理赔进度和要求的咨询;
(5)将核定结果和理赔计算书及时提交甲方审核;
(6)接收甲方审核通过的赔款指令,并协助客户办理赔款领取手续;
(7)客户要求的其他符合本协议约定的服务。
1.4甲方有权根据业务需要,将符合条件的理赔案件转交乙方处理。甲方应在客户报案后____________小时内将案件信息及客户授权文件(如有)发送给乙方。
1.5乙方承诺在接收案件后,按照保险合同条款和甲方要求的标准流程,高效处理案件,力争在接收案件后____________个工作日内完成损失核定和理算,并将完整报告提交甲方。
第二条双方权利与义务
2.1甲方的权利与义务
(1)有权要求乙方按照本协议约定、保险合同条款以及甲方内部风险管理规定提供服务;
(2)有权对乙方提供的服务质量、效率和客户满意度进行监督、检查和定期评估;
(3)有权审核乙方提交的理赔报告、损失核定书、理算书以及相关证明材料,并依据保险合同条款和公司理赔政策作出最终赔付决定;
(4)有权按照本协议第四条的约定,根据乙方提供的服务量或效果按时支付服务费用;
(5)有权根据乙方服务过程中的表现或评估结果,调整服务费用标准或终止本协议;
(6)应及时向乙方提供与被保险人签订的保险合同相关的必要信息;
(7)应在收到乙方提交的审核材料后____________个工作日内完成审核,并就赔付事宜给予乙方明确答复(特殊情况除外);
(8)应按照本协议第四条的约定,按时足额向乙方支付服务费用;
(9)应与乙方共同遵守客户信息保密义务,保护被保险人的隐私权。
2.2乙方的权利与义务
(1)有权要求甲方按照本协议约定提供必要的案件信息、客户授权和系统支持;
(2)有权按照本协议第一条约定的服务内容和标准收取服务费用;
(3)有权拒绝处理不符合本协议第一条1.2款约定的案件或存在欺诈嫌疑的案件;
(4)应严格按照保险合同条款、甲方授权范围和本协议约定的服务流程、时限提供专业、高效的理赔服务;
(5)应配备足够数量且具备相应资质的专业理赔人员处理转介案件;
(6)应建立完善的客户信息保护制度,对在服务过程中获知的客户信息严格保密,未经客户或甲方同意不得泄露或用于本协议约定范围之外的目的;
(7)应建立案件处理记录和档案,并按照甲方要求或法律法规规定保存一定期限;
(8)应及时、准确地将案件处理进展、核定结果、理算书等材料提交给甲方;
(9)应配合甲方的监督、检查和评估,并根据甲方提出的合理建议进行改进;
(10)因乙方原因(包括但不限于违反保
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