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消化内科学(副高)高级职称试题库及答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是胃食管反流病（GERD）的典型症状

A.夜间呛咳?B.餐后胸骨后烧灼感?C.吞咽疼痛?D.声音嘶哑?E.哮喘样发作

答案：C

2.对非糜烂性胃食管反流病（NERD）患者行24小时食管pH-阻抗监测，最可能的表现为

A.酸暴露时间（AET）6%且症状指数（SI）阴性

B.AET4%且SI阳性

C.AET6%且SI阳性

D.AET4%且SI阴性

E.近端反流次数80次/24h

答案：B

3.关于Barrett食管，下列说法错误的是

A.肠化生长度≥1cm需内镜监测

B.射频消融可降低癌变率

C.低度异型增生应6个月复查

D.高度异型增生首选内镜下切除

E.确诊需内镜下舌状或环形橘红色黏膜

答案：C

4.幽门螺杆菌（Hp）根除治疗失败最常见的原因是

A.患者依从性差?B.克拉霉素耐药?C.甲硝唑耐药?D.阿莫西林过敏?E.质子泵抑制剂剂量不足

答案：B

5.下列哪项血清学指标对自身免疫性胃炎诊断特异性最高

A.抗壁细胞抗体（PCA）?B.抗内因子抗体（IFA）?C.胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值?D.胃泌素-17?E.抗Hp-IgG

答案：B

6.男性，58岁，因“黑便3天”入院，Hb72g/L，胃镜见胃角1.5cm溃疡，底覆白苔，周边充血，活检病理示腺癌。下一步首选

A.立即行远端胃大部切除?B.EUS评估TNM分期?C.PET-CT排除远处转移?D.先输血后手术?E.新辅助化疗

答案：B

7.关于急性胰腺炎（AP）的实验室指标，下列哪项升高最早

A.血淀粉酶?B.尿胰蛋白酶原激活肽（TAP）?C.血脂肪酶?D.CRP?E.IL-6

答案：B

8.下列哪项不是急性胰腺炎（AP）持续性器官衰竭的预测因子

A.BUN20mg/dL?B.红细胞压积44%?C.血钙1.75mmol/L?D.乳酸脱氢酶350U/L?E.血糖11.2mmol/L

答案：E

9.慢性胰腺炎（CP）患者腹痛首选的初始镇痛方案

A.曲马多缓释片?B.吗啡缓释片?C.非甾体抗炎药+胰酶替代?D.加巴喷丁?E.腹腔神经丛阻滞

答案：C

10.男性，45岁，CP病史10年，CT示胰头钙化、胰管串珠样扩张，主胰管直径8mm，最佳内镜治疗

A.胰管支架8.5Fr单根塑料支架?B.全覆膜金属支架?C.体外震波碎石（ESWL）+支架?D.胰管括约肌切开+支架?E.直接外科手术（Frey术）

答案：C

11.下列哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现

A.腹壁静脉怒张?B.肝掌?C.腹水?D.脾大?E.痔静脉丛扩张

答案：B

12.肝硬化患者血氨升高最主要的原因是

A.肠道产氨增加?B.肝脏尿素循环障碍?C.肌肉消耗?D.碱中毒?E.肾前性少尿

答案：B

13.男性，55岁，乙肝肝硬化，Child-PughB7，胃镜示食管静脉曲张（F2CbRc），既往无出血，首选预防

A.普萘洛尔?B.内镜套扎?C.普萘洛尔+套扎?D.TIPS?E.择期肝移植

答案：A

14.自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊断标准中，腹水PMN计数阈值

A.≥50/mm3?B.≥100/mm3?C.≥250/mm3?D.≥500/mm3?E.≥1000/mm3

答案：C

15.下列哪项不是肝性脑病（HE）的诱发因素

A.便秘?B.高蛋白饮食?C.低钠血症?D.感染?E.镇静催眠药

答案：C

16.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者肝纤维化进展的独立危险因素

A.年龄50岁?B.BMI30kg/m2?C.2型糖尿病?D.ALT2×ULN?E.血小板150×10?/L

答案：C

17.药物性肝损伤（DILI）R值计算公式中，R5提示

A.肝细胞型?B.胆汁淤积型?C.混合型?D.免疫过敏型?E.无法分型

答案：A

18.下列哪项不是原发性胆汁性胆管炎（PBC）的自身抗体

A.AMA-M2?B.anti-gp210?C.anti-sp100?D.anti-LKM1?E.anti-PML

答案：D

19.男性，38岁，因“皮肤巩膜黄染2周”入院，TBil180μmol/L，DBil135μmol/L，ALT85U/L，ALP420U/L，GGT560U/L，MRCP示肝门