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2025年医院院感管理小组年度工作总结(2篇)

第一篇

2025年，医院院感管理小组在医院领导的大力支持以及全体医护人员的积极配合下，始终将医院感染管理工作作为保障医疗质量和患者安全的重要内容，严格按照相关法律法规和行业标准，扎实推进各项院感管理工作。通过不懈努力，有效降低了医院感染的发生率，为医院的稳定运行和患者的健康康复提供了有力保障。以下是对本年度院感管理工作的详细总结。

一、工作开展情况

1.制度建设与完善

年初，院感管理小组对现有的医院感染管理制度进行了全面梳理和评估。结合国家最新出台的相关规范和标准，以及医院实际运行情况，对制度进行了修订和完善。新增了《多重耐药菌感染防控应急预案》，明确了在面对多重耐药菌感染爆发时的应急响应流程、各部门职责以及防控措施，确保在突发情况下能够迅速、有效地进行应对。

同时，对《消毒隔离制度》《手卫生管理制度》等进行了细化和更新，使制度更具可操作性。例如，在《手卫生管理制度》中，详细规定了不同科室、不同操作环节的手卫生要求和考核标准，为医护人员提供了明确的指引。

2.人员培训与教育

为提高全体医护人员的院感防控意识和技能，院感管理小组制定了详细的年度培训计划。全年共组织各类院感培训[X]次，涵盖了医院感染诊断标准、消毒灭菌技术、职业暴露防护等多个方面的内容。

培训方式采用集中授课、线上学习、案例分析相结合的方式，以满足不同人员的学习需求。其中，集中授课邀请了省内外知名的院感专家进行讲学，共有[X]人次参加；线上学习平台提供了丰富的院感知识课程，医护人员可以根据自己的时间进行自主学习，全年线上学习参与人数达到[X]人次。

此外，还定期组织院感知识考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。通过考核，及时发现医护人员在院感知识掌握和技能操作方面存在的问题，并进行针对性的辅导和强化训练。全年考核合格率达到了[X]%，较去年提高了[X]个百分点。

3.监测与评估

持续开展医院感染监测工作，包括全院综合性监测和目标性监测。全年共监测住院患者[X]人次，医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点。通过对监测数据的分析，及时发现医院感染的高危因素和流行趋势，为采取针对性的防控措施提供了科学依据。

加强对重点部门和重点环节的监测，如手术室、重症监护室、新生儿病房等。对这些部门的环境卫生、消毒灭菌效果、医务人员手卫生等进行定期监测。全年共监测手术室空气[X]次，合格率为[X]%；监测重症监护室物体表面[X]次，合格率为[X]%。对监测不合格的情况，及时下达整改通知，并跟踪整改效果，确保各项防控措施落实到位。

定期对医院感染防控工作进行评估，每季度召开一次院感管理工作会议，对本季度的院感监测数据、防控措施落实情况进行分析和总结。针对存在的问题，提出改进措施和下一步工作计划。同时，邀请临床科室主任和护士长参与会议，共同探讨院感管理工作中的难点和解决方案，形成了全员参与、共同管理的良好氛围。

4.消毒隔离与防护

严格执行消毒隔离制度，加强对消毒供应中心、手术室、口腔科等重点科室的管理。消毒供应中心严格按照《消毒供应中心管理规范》进行操作，对所有复用医疗器械进行规范的清洗、消毒、灭菌处理。全年共处理复用医疗器械[X]件次，灭菌合格率达到了[X]%。

手术室严格执行无菌技术操作原则，加强对手术切口的管理。术前对患者进行全面的评估和准备，术中严格遵守无菌操作规程，术后加强对手术切口的观察和护理。全年手术切口感染率为[X]%，较去年下降了[X]个百分点。

加强医务人员的个人防护，为医护人员配备了充足的防护用品，如口罩、手套、护目镜等。定期对医护人员进行职业暴露防护培训，提高他们的自我防护意识和应急处理能力。全年共发生职业暴露事件[X]起，均按照相关规定进行了及时、有效的处理，无感染发生。

5.抗菌药物管理

成立了抗菌药物管理小组，加强对抗菌药物临床应用的管理。制定了《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》，明确了抗菌药物的分级管理、使用指征和疗程等。定期对抗菌药物的使用情况进行监测和分析，每季度对抗菌药物使用量排名前[X]位的药品和使用量排名前[X]位的医师进行公示。

加强对临床医师的抗菌药物合理应用培训，全年共组织培训[X]次，培训内容包括抗菌药物的药理作用、不良反应、耐药机制等。通过培训，提高了临床医师对抗菌药物合理应用的认识和水平。全年抗菌药物使用率为[X]%，较去年下降了[X]个百分点；抗菌药物使用强度为[X]DDDs，较去年下降了[X]DDDs。

二、工作成效

1.医院感染发生率显著降低

通过加强院感管理工作，采取一系列有效的防控措施，医院感染发生率较去年有了显著下降。尤其是手术切口感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染等重点部位的感染发生率均明显降低，为患者的健康康复提供了有力保障。