原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
《等位性Q波》-摘的
等位性Q波如小q波，进展性Q波、Q波区、R波丢失、QRS
起始部出现切迹、顿挫或梗死相关导联的R波存在≥0.05mV的负向
波。等位性Q波的出现提示存在心室壁内梗死或小面积心梗。早期
再灌注治疗使急性心肌梗死病理性Q波发生率明显降低，40%ST段
抬高这可演变为无Q波性心梗。
等位性Q波定义：相当一部分急性心肌梗死由于梗死面积、
厚度、或部位等多种，虽未能形成典型的病理性Q波，但可产
生一些特征性QRS波群改变。近年来国内外学者通过病理研究后认
为这种改变与病理性Q波相似，可做为心肌梗死的诊断指标，并将
这些伴临床症状出现的特征性QRS波群称为“等位性Q波”。
等位性Q波定包括：1）q波：①q波不够坏死性Q波的诊断，
即同导联Q波振幅＜0.1mV，但Q波时限＞0.03s，且有q波内的切
迹或粗钝；②III导联达坏死性Q波，aVF导联的q波时限＞
0.02s，II导联有q波即可。aVR导联有r波更支持陈旧性下壁心肌梗
死；③V1、V2呈qrS型，q波的出现可以排除右室肥厚（右室肥厚
应伴有电轴右偏，且V3R、V4R呈qR型）或左前分支阻滞（左前分
支阻滞在第三肋间V1、V2部位描记，q波更加明显，而在第五肋间
V1、V2部位描记，q波；④V3-V6胸前导联q波宽于或深于下
一个前胸导联，如qV3qV4或qV4qV5或qV5qV6。
2）Q波区：怀疑心肌梗死的患者，在某个胸前导联的q波未达标
准，加做上、下一肋间或左、右轻度偏移，均可记录q波的区域称为
Q波区。这以鉴别肺气肿（肺气肿在下一肋间描记QS波可转为rS
波或q波）或左前分支阻滞引起的QS波或q波。
3）进展性Q波：同一位在相同条件下（胸前导联安放
位置应该做标志，每次固定在同一位置描记），24小时内Q波出现进
行性增宽或加深；或者排除了间歇性室内阻滞和预激等因素在原先无
Q波的导联出现了Q波。
4）新的间歇q波：I、aVL、V5和V6导联q波或减小。
5）QRS波群改变：V4-V6导联QRS波群R波起始部位有切迹、
钝挫，出现大于0.5mV的负向波，提示小面积心梗；①V1-V4导联R
波递增不良，或R波逆向递增RV1RV2、RV2RV3、RV3RV4、
RV4RV5；②相邻2个导联的R波振幅相差大于50%，如
RV31/2RV4；③同一导联的R波振幅在不同次的心电图记录中呈进
行性降低或；④V1、V2导联R波增大（正后壁心梗的镜面像）；
⑤RIII0.25mV，RaVF0.25mV伴QII存在；或RII0.25mV伴QIII、
QaVF存在。以上变化同时伴有ST-T改变，诊断价值更大。
文档评论（0）