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2025年中医诊断四诊试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者面色黧黑，肌肤甲错，眼眶周围发黑，其病机多属（）

A.肾阳不足B.肾精亏虚C.血瘀日久D.水饮内停

答案：C

2.下列哪项不属于望舌形的内容（）

A.胖大舌B.裂纹舌C.点刺舌D.腐腻苔

答案：D

3.患者咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，其证属（）

A.风热犯肺B.风寒束肺C.燥邪犯肺D.痰热壅肺

答案：B

4.闻诊中，患者语言謇涩多见于（）

A.热入心包B.中风后遗症C.心脾两虚D.痰蒙心神

答案：B

5.问诊时，“但欲漱水不欲咽”多见于（）

A.湿热内蕴B.阴虚火旺C.瘀血内阻D.痰饮停胃

答案：C

6.患者午后潮热，夜间盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，其热型为（）

A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.气虚发热

答案：C

7.下列哪项不属于切诊中“按脘腹”的内容（）

A.痞满B.积聚C.压痛D.耳背络脉

答案：D

8.患者脉来迟缓，一息不足四至，脉势沉迟无力，其主病为（）

A.寒证B.虚证C.寒凝血瘀D.阳气虚衰

答案：D

9.望小儿食指络脉时，“透关射甲”提示（）

A.邪气入络B.邪气入经C.邪入脏腑D.病情危重

答案：D

10.患者口中泛酸，多属（）

A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.宿食内停D.寒邪犯胃

答案：B

11.下列哪项属于“假神”的表现（）

A.神识清楚，反应灵敏B.原本目光晦滞，突然目似有光C.面色荣润，含蓄不露D.呼吸平稳，语言清晰

答案：B

12.患者舌苔黄燥，舌面有裂纹，其病机为（）

A.热盛伤津B.血虚不润C.脾虚湿盛D.痰浊内阻

答案：A

13.问诊中，“问二便”需重点了解的内容不包括（）

A.排便次数B.大便颜色C.小便气味D.饮食偏好

答案：D

14.患者脉来流利，应指圆滑，如盘走珠，其主病为（）

A.气滞B.血瘀C.痰饮D.虚证

答案：C

15.望诊中，“囟填”多见于（）

A.虚证B.热证C.寒证D.瘀证

答案：B

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述望神中“少神”的表现及临床意义。

答：少神表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。临床意义为正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱，多见于虚证或疾病恢复期。

2.试述问诊中“问疼痛”需重点询问的内容及各内容的临床意义。

答：需询问疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发或缓解因素。部位可定位病位（如头痛属巅顶为厥阴经，胁痛属肝胆）；性质反映病性（刺痛属血瘀，胀痛属气滞，冷痛属寒，灼痛属热）；程度区分轻重（剧痛多实，隐痛多虚）；持续时间（持续性痛多实，时作时止多虚实夹杂）；诱发缓解因素（得温痛减属寒，拒按属实，喜按属虚）。

3.简述正常舌象的特征及“淡红舌，薄白苔”的形成机制。

答：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，即舌体大小适中，柔软灵活，颜色淡红明润；舌苔薄白均匀，干湿适中，紧贴舌面。形成机制：淡红舌反映心主血脉功能正常，气血调和；薄白苔由胃气上蒸，胃津上潮，凝聚于舌面而成，提示胃气充盛，津液正常。

4.试述弦脉的脉象特征及主病。

答：弦脉特征为端直以长，如按琴弦，脉势较强而硬，脉管紧张度高。主病为肝胆病（肝郁气滞、肝胆湿热）、疼痛（如胸胁痛、头痛）、痰饮（如悬饮），亦可见于老年健康人（生理性弦脉）。

5.简述闻诊中“哮”与“喘”的鉴别要点。

答：哮指呼吸急促，喉间有哮鸣音，多反复发作，因宿痰内伏，遇诱因触发；喘指呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，以气息迫促为主。二者关系：哮必兼喘，喘未必兼哮。

三、案例分析题（共30分）

案例1（15分）：患者张某，女，42岁，教师。主诉：胁肋胀痛2月，加重1周。现病史：近2月因工作压力大，常感右侧胁肋胀满疼痛，走窜不定，情绪抑郁时加重，善太息，伴脘腹胀满，食欲减退，时有嗳气，大便溏薄，每日2-3次，无黏液脓血。查体：面色略青黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

问题：结合四诊资料，分析其辨证依据及证型。

答：辨证依据：①望诊：面色略青黄（青主肝病，黄主脾虚），舌质淡红，苔薄白（无明显热象）。②闻诊：善太息（肝郁气滞，胸中气机不畅）。③问诊：胁肋胀痛、走窜不定（气滞疼痛特点），情绪抑郁