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2025年重症医学科专科考试试题及参考答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.以下哪种情况不属于重症医学科的收治范围（）

A.严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者

B.各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备支持的患者

C.急性传染病患者

D.器官移植术后需要监护和加强治疗的患者

答案：C。解析：急性传染病患者一般应收治在专门的传染病隔离病房，以防止疾病传播，不属于重症医学科常规收治范围。而严重创伤、大手术后患者、循环功能失代偿患者以及器官移植术后患者常需要重症医学科的严密监测和支持治疗。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。解析：中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其正常范围是512cmH?O。当CVP低于正常时，提示血容量不足；高于正常时，可能提示心功能不全、容量超负荷等情况。

3.下列哪项不是休克的临床表现（）

A.血压下降

B.尿量增多

C.面色苍白

D.脉搏细速

答案：B。解析：休克时由于有效循环血量减少，肾灌注不足，会导致尿量减少，而不是增多。血压下降、面色苍白、脉搏细速都是休克常见的临床表现。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）

A.肺血管通透性增加

B.肺表面活性物质增多

C.肺顺应性增加

D.肺内分流减少

答案：A。解析：ARDS的主要病理改变是肺血管通透性增加，导致大量富含蛋白质的液体渗出到肺泡和间质，引起肺水肿。肺表面活性物质减少，肺顺应性降低，肺内分流增加。

5.对于心跳骤停患者，进行胸外按压时的频率应为（）

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。解析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压的频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。

6.以下哪种药物是治疗急性左心衰竭的首选药物（）

A.多巴胺

B.硝普钠

C.去甲肾上腺素

D.肾上腺素

答案：B。解析：硝普钠是一种强效的血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，降低心脏的前后负荷，迅速缓解急性左心衰竭的症状，是治疗急性左心衰竭的首选药物。多巴胺主要用于提升血压和增加心输出量；去甲肾上腺素主要用于严重低血压；肾上腺素主要用于心脏骤停等急救情况。

7.关于机械通气的参数设置，以下说法错误的是（）

A.潮气量一般为68ml/kg

B.呼吸频率一般为1220次/分

C.吸呼比一般为1:11:2

D.吸入氧浓度（FiO?）可以随意设置，无需考虑氧中毒风险

答案：D。解析：吸入氧浓度（FiO?）不能随意设置，长时间高浓度吸氧会增加氧中毒的风险。应根据患者的氧合情况，合理调整FiO?，尽量将其维持在能满足患者氧需求的最低水平。潮气量一般为68ml/kg，呼吸频率一般为1220次/分，吸呼比一般为1:11:2是常见的机械通气参数设置原则。

8.患者出现高钾血症时，心电图的典型表现是（）

A.T波高尖

B.T波低平

C.ST段抬高

D.PR间期缩短

答案：A。解析：高钾血症时，心电图典型表现为T波高尖，随着血钾进一步升高，可出现QRS波增宽、PR间期延长等表现。T波低平常见于低钾血症等情况；ST段抬高可见于心肌梗死等；PR间期缩短可见于预激综合征等。

9.以下哪种情况提示患者可能存在颅内压增高（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、头晕、乏力

C.恶心、呕吐、腹痛

D.心悸、胸闷、气促

答案：A。解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型三联征。头痛是由于颅内压增高刺激脑膜、血管和神经引起；呕吐是因为颅内压刺激延髓呕吐中枢所致；视乳头水肿是颅内压增高导致眼底静脉回流受阻的表现。头晕、乏力、恶心、腹痛、心悸、胸闷等症状一般与颅内压增高关系不大。

10.对于重症患者的营养支持，以下说法正确的是（）

A.应尽早开始肠内营养支持

B.肠外营养支持是首选的营养支持方式

C.营养支持的目标是使患者体重尽快恢复正常

D.营养支持不需要考虑患者的代谢状态

答案：A。解析：对于重症患者，应尽早开始肠内营养支持，因为肠内营养有助于维持肠道黏膜的完整性，减少细菌移位和感染的发生。肠外营养一般作为肠内营养不能满足需求时的补充。营养支持的目标是满足患者的营养需求，维持机体代谢平衡，而不是单纯使体重尽快恢复正常。同时，营养支持需要根据患者的代谢状态进行调整。

11.患者发生急性心肌梗死时，最早出现的症状是（）

A.