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医院环境卫生管理工作手册（标准版）

第1章总则

1.1管理目的

1.2管理依据

1.3适用范围

1.4管理职责

第2章组织机构与人员职责

2.1组织机构设置

2.2部门职责分工

2.3岗位职责与要求

2.4人员培训与考核

第3章环境卫生管理标准

3.1医疗区域环境卫生标准

3.2非医疗区域环境卫生标准

3.3垃圾分类与处理标准

3.4消毒隔离制度

第4章清洁消毒流程

4.1清洁消毒程序

4.2清洁消毒剂使用规范

4.3清洁工具管理

4.4特殊区域清洁消毒

第5章医疗废物管理

5.1医疗废物分类

5.2医疗废物收集与转运

5.3医疗废物处置

5.4医疗废物记录与报告

第6章患者区域卫生管理

6.1病房环境卫生管理

6.2诊疗区域环境卫生管理

6.3公共区域环境卫生管理

6.4患者个人卫生指导

第7章食品卫生管理

7.1食堂环境卫生管理

7.2食品采购与储存

7.3食品加工与供应

7.4食品从业人员健康管理

第8章实验室卫生管理

8.1实验室环境清洁

8.2生物安全柜使用

8.3实验废弃物处理

8.4实验室消毒措施

第9章水源与空气质量管理

9.1生活饮用水卫生管理

9.2空气质量监测

9.3空调通风系统清洁

9.4空气净化设备维护

第10章健康监测与评估

10.1员工健康监测

10.2环境卫生监测

10.3监测结果分析与改进

10.4疾病预防控制

第11章应急管理

11.1突发环境污染事件

11.2灾害应急预案

11.3应急物资储备

11.4应急演练与培训

第12章附则

12.1管理制度的修订

12.2解释权

12.3实施日期

第1章总则

1.1管理目的

医院环境卫生管理的主要目标是保障患者和医护人员的健康安全，降低院内感染风险。通过建立科学的管理体系，确保医疗环境的清洁卫生达到国家卫生标准。具体包括：

-减少交叉感染的发生，防止病原体在医院内传播。

-维护医院环境的整洁有序，提升患者就医体验。

-符合《医疗机构环境卫生学评价标准》（GB15982）等法规要求。

-控制室内空气、表面、用水等指标的微生物污染水平。

1.2管理依据

本手册依据国家及地方卫生法规、行业标准制定，主要参考以下文件：

-《中华人民共和国传染病防治法》。

-《医院空气净化管理规范》（WS/T367）。

-《医疗机构消毒技术规范》（WS310）。

-《医疗废物管理条例》。

-地方卫生健康行政部门发布的卫生管理要求。

1.3适用范围

本手册适用于医院所有区域的环境卫生管理，包括但不限于：

-临床科室（门诊、病房、手术室等）。

-检验科、影像科等辅助科室。

-公共区域（走廊、电梯、卫生间等）。

-人员密集场所（候诊区、食堂等）。

-医疗废物暂存点及污水处理站。

1.4管理职责

医院各部门需明确环境卫生管理职责，确保责任到人：

-医院感染管理科负责制定卫生标准，监督执行情况。

-临床科室负责人为本科室环境卫生第一责任人，需每日检查清洁质量。

-保洁团队需按规范执行清洁消毒工作，使用符合标准的消毒剂（如有效氯浓度500mg/L的含氯消毒液）。

-工程科负责维护空调通风系统（新风量应≥30m3/（人·h）），定期清洗滤网。

-消毒供应中心需规范处理复用器械，确保灭菌效果。

-实验室需对空气、物体表面进行定期采样检测（如物体表面菌落总数≤10cfu/cm2）。

2.组织机构与人员职责

2.1组织机构设置

医院环境卫生管理组织架构应遵循“三级管理”原则，包括医院管理层、业务科室和具体执行团队。

-医院设立环境卫生管理委员会，由分管院长担任组长，成员包括院感科、后勤保障部、医务科、护理部等相关部门负责人。

-业务科室指定环境卫生联络员，通常由科室护士长或指定骨干人员担任，负责本科室日常环境清洁监督。

-后勤保障部下设环境卫生管理科，配备专职环境管理师，负责全院环境卫生的标准化实施与监督。

-现代化医院可引入第三方环境服务公司，但需签订明确的管理协议，双方共同建立联合监督机制。

2.2部门职责分工

各相关部门需明确分工，避免职责交叉。

-院感科：制定全院环境卫生标准，审核清洁流程，每月组织环境卫生质量抽查（样本量不少于100个点）。

-后勤保障部：负责清洁物资采购与调配，监督第三方服务公司工作质量，处理突发环境污染事件。

-医务科：将环境卫生纳入科室绩效考核，对违规操作科室进行通报批评，最高可取消年度评优资格。

-护理部：