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2025年重医口腔考研试题及答案

一、名词解释（每题5分，共25分）

1.釉板：釉板是垂直于牙面的薄层板状结构，由釉柱排列异常或矿化不全形成，起自釉质表面，可深达釉牙本质界甚至牙本质。其结构薄弱，可能成为细菌侵入牙体的途径，与龋病发生相关。

2.牙周生态系：指牙周组织与口腔微生物群之间通过物质、能量交换及信息传递形成的动态平衡系统。包括宿主防御机制（如龈沟液、中性粒细胞）与微生物群落（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）的相互作用，平衡破坏可导致牙周病。

3.Angle错??分类：由EdwardAngle提出的错??畸形分类系统，以第一恒磨牙的咬合关系为基准。I类（中性错??）：磨牙中性关系，牙列拥挤或前牙覆??覆盖异常；II类（远中错??）：上颌第一磨牙近中颊尖咬于下颌第一磨牙近中颊沟的远中；III类（近中错??）：上颌第一磨牙近中颊尖咬于下颌第一磨牙近中颊沟的近中。

4.生物学宽度：指龈沟底至牙槽嵴顶的恒定距离（约2mm），包括结合上皮（0.97mm）和牙槽嵴顶上方的结缔组织附着（1.07mm）。修复体边缘若侵犯此区域，可引发牙龈炎症、牙槽骨吸收。

5.阻生牙：由于邻牙、骨或软组织阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见于下颌第三磨牙、上颌尖牙，可能导致冠周炎、邻牙龋坏或牙根吸收。

二、简答题（每题15分，共75分）

1.简述急性牙髓炎疼痛的特点及发生机制。

疼痛特点：①自发性、阵发性剧痛，早期间歇短、晚期持续；②夜间痛加剧，平卧时髓腔内压力升高；③温度刺激（冷/热）诱发或加重，化脓期冷缓解热痛；④疼痛不能定位，呈放射性或牵涉性（沿三叉神经分布区放射至同侧头面部）。

机制：牙髓组织被硬组织包绕，炎症时血管扩张、渗出增加，髓腔内压力升高，压迫神经末梢引发疼痛；炎性介质（如前列腺素、缓激肽）直接刺激神经；晚期牙髓化脓，气体（如CO?）产生进一步增加压力，热刺激使气体膨胀加剧疼痛，冷刺激使气体收缩暂时缓解。

2.列举牙周病活动期的主要病理变化。

①牙面上有菌斑、牙石堆积；②龈沟上皮及结合上皮向根方增殖、变性，形成深牙周袋；③结合上皮下方胶原纤维水肿、变性、丧失，被炎症细胞（主要为中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞）浸润取代；④牙槽嵴顶固有牙槽骨吸收，出现破骨细胞，骨吸收陷窝（Howship陷窝）明显；⑤牙周膜主纤维排列紊乱，胶原纤维降解，血管扩张充血，炎细胞浸润；⑥根面牙骨质暴露，可见牙石附着及脱矿。

3.简述固定桥基牙选择的基本原则。

①牙体条件：基牙牙冠应足够高度和厚度（龋坏、缺损需先修复），无过度磨耗；牙根需粗壮（多根牙优于单根），长度应达到根长的1/2以上，牙槽骨吸收不超过根长的1/3（牙周健康者可放宽至1/2）；②牙周条件：基牙牙周膜面积需大于或等于缺失牙牙周膜面积之和（可通过公式计算），牙龈无炎症，牙周袋深度≤3mm，附着丧失≤2mm；③位置与方向：基牙轴向倾斜度不超过30°（过度倾斜需先正畸或根管治疗后桩核调整），与邻牙、对颌牙有正常咬合关系；④咬合关系：基牙承受的??力需能通过固定桥合理分散，避免早接触或??干扰；⑤患者全身情况：无严重系统性疾病（如控制不佳的糖尿病、心脏病）影响牙周健康。

4.安氏II类1分类错??的临床表现有哪些？

①磨牙关系：上颌第一磨牙近中颊尖位于下颌第一磨牙近中颊沟的远中（完全远中关系）；②前牙表现：上颌前牙唇倾（覆盖增大，常＞5mm），前牙深覆??（II度及以上），下前牙舌倾或拥挤；③牙弓形态：上颌牙弓前突，下颌牙弓相对后缩，上下牙弓长度不调（上颌过长或下颌过短）；④面型特征：侧面观呈凸面型（上颌前突、下颌后缩），颏部发育不足（颏唇沟深），上唇短而松弛，下唇常位于上切牙舌侧；⑤功能影响：可能伴开唇露齿、咀嚼效率降低，严重者颞下颌关节紊乱。

5.下颌阻生第三磨牙拔除的主要适应症有哪些？

①反复引起冠周炎（每年≥2次）；②导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周破坏（X线显示邻牙远中骨吸收或根面龋）；③因正畸需要（如排齐牙列、关闭间隙）需减数拔除；④可疑为颞下颌关节紊乱病诱因（与阻生牙位置相关的开口受限、疼痛）；⑤形成含牙囊肿或角化囊肿（X线显示阻生牙周围低密度影，边界清晰）；⑥完全骨埋伏但引起神经压迫症状（如下唇麻木）；⑦患者因美观或心理需求主动要求拔除（需评估风险后知情同意）。

三、论述题（每题20分，共40分）

1.结合组织病理学和临床特征，论述慢性牙髓炎的分型及鉴别诊断。

慢性牙髓炎分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎三型，其病理与临床特征如下：

（1）慢性闭锁性牙髓炎：①病理：牙髓腔未暴露，牙髓内有慢性炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞为主），可见牙髓