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2025年上消化道出血急救试题及答案（急诊医学版）

一、单选题（每题3分，共30分）

1.以下哪种情况不属于上消化道出血的常见病因？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.阑尾炎

2.上消化道出血最常见的临床表现是：

A.呕血和黑便

B.腹痛

C.发热

D.黄疸

3.对于上消化道出血患者，首先应采取的措施是：

A.快速输血

B.立即手术

C.建立静脉通道，补充血容量

D.应用止血药物

4.上消化道出血患者出现休克时，收缩压一般低于：

A.90mmHg

B.100mmHg

C.110mmHg

D.120mmHg

5.诊断上消化道出血病因的首选检查方法是：

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.腹部CT

D.选择性动脉造影

6.以下哪种药物常用于上消化道出血的治疗，可抑制胃酸分泌？

A.奥美拉唑

B.阿莫西林

C.多潘立酮

D.铝碳酸镁

7.上消化道出血患者，若出现头晕、心慌、乏力，提示出血量约为：

A.50100ml

B.200300ml

C.400500ml

D.8001000ml

8.上消化道出血患者在出血停止后，一般需禁食：

A.612小时

B.1224小时

C.2448小时

D.4872小时

9.以下关于上消化道出血患者输血的指征，错误的是：

A.收缩压低于90mmHg

B.血红蛋白低于70g/L

C.心率大于120次/分

D.血细胞比容大于30%

10.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为：

A.5ml

B.5070ml

C.200ml

D.500ml

二、多选题（每题5分，共25分）

1.上消化道出血的常见病因包括：

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

2.上消化道出血患者的护理措施包括：

A.绝对卧床休息

B.密切观察生命体征

C.暂禁食

D.做好心理护理

E.保持呼吸道通畅

3.对于上消化道出血患者，可采取的止血措施有：

A.药物止血

B.内镜下止血

C.三腔二囊管压迫止血

D.手术止血

E.介入治疗止血

4.上消化道出血患者输血的注意事项包括：

A.严格遵守输血操作规程

B.密切观察输血反应

C.先慢后快输入

D.快速大量输入

E.注意输血总量

5.上消化道出血患者出现以下哪些情况提示继续出血或再出血：

A.反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进

B.周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化

C.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高

D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

E.中心静脉压不稳定

三、判断题（每题2分，共10分）

1.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血。（）

2.上消化道出血患者只要出现呕血，就一定有黑便。（）

3.对于上消化道出血患者，应立即进行胃镜检查，无论病情是否稳定。（）

4.上消化道出血患者应用三腔二囊管压迫止血时，胃气囊充气量一般为150200ml。（）

5.上消化道出血患者在出血停止后即可正常饮食。（）

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述上消化道出血患者的急救处理原则。

2.简述上消化道出血患者的病情观察要点。

五、案例分析题（15分）

患者，男性，55岁，有肝硬化病史10年。近日因饮食不当出现呕血，量约800ml，伴有黑便。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。

1.该患者目前最可能的诊断是什么？

2.应立即采取哪些急救措施？

答案

一、单选题

1.D。阑尾炎主要是阑尾的炎症，不属于上消化道出血的常见病因，而胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌均是上消化道出血常见病因。

2.A。呕血和黑便是上消化道出血最常见的临床表现，腹痛、发热、黄疸不是其典型表现。

3.C。对于上消化道出血患者，首先要建立静脉通道，补充血容量，维持生命体征稳定，再考虑其他治疗措施。

4.A。上消化道出血患者出现休克时，收缩压一般低于90mmHg。

5.B。胃镜检查能直接观察食管、胃、十二指肠等部位的病变情况，是诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

6.A。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，常用于上消化道出血的治疗；阿莫西林是抗生素，多潘立酮是促胃肠动力药，铝碳酸镁是抗酸药。

7.C。上消化道出血患者若出现头晕、心慌、乏力，提示出血量约为400