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2025年公共卫生医师更年期症状冲刺试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.女性更年期最早出现的内分泌变化是

A.雌激素（E2）水平下降

B.促卵泡生成素（FSH）水平升高

C.抑制素B水平降低

D.促黄体生成素（LH）波动

答案：C

解析：抑制素B由卵泡颗粒细胞分泌，反映卵巢储备功能，更年期早期（围绝经期开始阶段）抑制素B首先下降，早于FSH升高和E2降低。

2.更年期潮热的核心病理机制是

A.下丘脑体温调节中枢敏感性增高

B.儿茶酚胺类物质分泌增加

C.5-羟色胺能神经递质失衡

D.雌激素缺乏导致的血管舒缩功能紊乱

答案：D

解析：雌激素通过调节下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）神经元的神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）影响体温调节中枢，其缺乏导致血管舒缩阈值降低，引发潮热。

3.以下哪项不属于更年期骨质疏松的高危因素？

A.初潮年龄12岁

B.50岁前自然绝经

C.每日钙摄入＜500mg

D.长期使用糖皮质激素

答案：A

解析：初潮年龄早（＜12岁）提示卵巢功能启动早，骨量积累更充分；初潮晚（＞15岁）反而是骨质疏松风险因素。

4.更年期女性出现性交疼痛最可能的原因是

A.阴道菌群失调（细菌性阴道病）

B.雌激素缺乏导致阴道黏膜萎缩

C.盆底肌痉挛（性交恐惧）

D.子宫内膜异位症

答案：B

解析：雌激素维持阴道黏膜厚度、糖原分泌及血管分布，缺乏时黏膜萎缩、弹性下降、分泌物减少，导致性交疼痛。

5.绝经后女性心血管疾病风险显著升高的主要机制是

A.HDL-C升高，LDL-C降低

B.血管内皮功能损伤，一氧化氮（NO）分泌减少

C.凝血因子Ⅷ活性降低

D.心率变异性增强

答案：B

解析：雌激素通过上调内皮型一氧化氮合酶（eNOS）促进NO释放，具有血管舒张、抗动脉粥样硬化作用；绝经后NO分泌减少，内皮功能受损，心血管风险上升。

6.评估更年期女性卵巢功能最敏感的血清指标是

A.雌二醇（E2）

B.促卵泡生成素（FSH）

C.抗苗勒管激素（AMH）

D.抑制素A

答案：C

解析：AMH由窦前卵泡和小窦卵泡分泌，反映卵巢储备功能，在围绝经期早期即开始下降，且不受月经周期影响，敏感性高于FSH和E2。

7.更年期激素替代治疗（HRT）的最佳启动时机是

A.绝经后10年内或＜60岁

B.绝经后15年内或＜65岁

C.出现潮热症状时立即启动

D.骨密度T值＜-2.5时

答案：A

解析：“时间窗”理论指出，绝经后10年内或＜60岁启动HRT，心血管保护和骨保护效益最大，且风险（如乳腺癌）可控。

8.以下哪种症状不属于更年期神经精神症状？

A.近事记忆力减退

B.情绪波动（易激惹）

C.周期性偏头痛

D.睡眠障碍（入睡困难）

答案：C

解析：更年期神经精神症状以非特异性认知功能减退、情绪调节障碍及睡眠问题为主，周期性偏头痛更多与雌激素波动相关，但不属于核心神经精神症状。

9.更年期女性出现“尿道综合征”（尿频、尿急、排尿不适）的主要原因是

A.雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩

B.膀胱逼尿肌过度活动

C.泌尿系结石

D.细菌性膀胱炎

答案：A

解析：尿道黏膜与阴道黏膜同源，雌激素缺乏导致黏膜萎缩、尿道闭合压下降，易出现尿频、尿急等刺激症状，无明显感染证据（尿白细胞正常）。

10.以下哪项是更年期女性骨密度（BMD）筛查的首选方法？

A.定量超声（QUS）

B.双能X线吸收法（DXA）

C.定量CT（QCT）

D.血清Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）

答案：B

解析：DXA是世界卫生组织（WHO）推荐的骨密度评估金标准，可测量腰椎、股骨颈等关键部位，重复性好，辐射剂量低。

11.更年期潮热的典型表现不包括

A.面部、颈部突发发热感

B.伴随出汗（夜间加重）

C.持续时间数秒至数分钟

D.发作频率每日＜1次

答案：D

解析：潮热发作频率个体差异大，轻者每周1-2次，重者每日10余次，夜间发作（盗汗）更常见。

12.更年期女性血清FSH＞25IU/L提示

A.卵巢储备正常

B.围绝经期早期

C.围绝经期晚期

D.绝经后期

答案：C

解析：围绝经期早期FSH＜25IU/L，晚期（绝经前1-2年）FSH＞25IU/L，绝经后FSH＞40IU/L且持续＞6个月。

13.以下哪项不是HRT的绝对禁忌症？

A.原因不明的阴道出血

B.