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2025年公共卫生医师更年期知识练习卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于更年期女性卵巢功能衰退的核心标志，正确的是：

A.促卵泡生成素（FSH）水平下降

B.雌二醇（E2）水平持续低于20pg/mL

C.抗苗勒管激素（AMH）降至检测下限

D.抑制素B（INHB）水平先于FSH升高前下降

答案：D

解析：卵巢功能衰退早期，抑制素B（INHB）因窦卵泡减少而首先下降，随后FSH因负反馈调节升高，E2波动下降，AMH反映卵巢储备但非衰退核心标志。

2.下列哪项是更年期潮热的典型特征？

A.夜间发作频率低于日间

B.每次持续时间5-10分钟

C.伴随皮肤温度升高但核心体温正常

D.仅见于围绝经期女性

答案：C

解析：潮热表现为突发面部/颈部皮肤潮红、出汗，核心体温正常但皮肤温度升高，每次持续1-5分钟，夜间更频繁（夜汗），可延续至绝经后5-10年。

3.更年期女性骨密度筛查的首选指标是：

A.血清骨钙素（OC）

B.双能X线吸收法（DXA）腰椎T值

C.尿Ⅰ型胶原交联N-末端肽（NTX）

D.定量超声（QUS）跟骨测量

答案：B

解析：DXA测量腰椎或髋部骨密度的T值（与年轻女性峰值骨量比较）是WHO推荐的骨质疏松诊断金标准，其他为骨代谢标志物或替代方法。

4.关于激素替代治疗（HRT）的启动时机，正确的是：

A.应在绝经后10年内或60岁前启动以最大化心血管保护

B.潮热症状出现即需立即启动

C.有乳腺癌家族史者需延迟至65岁后

D.子宫切除女性仅需补充孕激素

答案：A

解析：“时间窗”理论指出，绝经后10年或60岁前启动HRT可降低心血管疾病风险；需评估获益/风险后决定是否启动；子宫切除女性无需孕激素；乳腺癌家族史非绝对禁忌（需结合其他因素）。

5.更年期女性代谢综合征的诊断标准不包括：

A.腰围≥85cm（女性）

B.空腹血糖≥6.1mmol/L

C.甘油三酯≥1.7mmol/L

D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≥1.3mmol/L

答案：D

解析：代谢综合征诊断需满足以下3项：腰围≥85cm（女）；甘油三酯≥1.7mmol/L或药物治疗；HDL-C＜1.3mmol/L（女）；血压≥130/85mmHg或药物治疗；空腹血糖≥6.1mmol/L或糖尿病史。

6.更年期抑郁的核心症状不包括：

A.兴趣减退

B.睡眠障碍

C.情绪低落

D.自我评价降低

答案：B

解析：核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降（“三低”）；睡眠障碍、自我评价降低属于伴随症状。

7.下列哪项是HRT的绝对禁忌证？

A.控制良好的甲状腺功能亢进

B.近5年无复发的子宫内膜癌

C.活动性系统性红斑狼疮（SLE）

D.乳腺纤维腺瘤病史

答案：C

解析：HRT绝对禁忌包括：已知或可疑乳腺癌；已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤（如子宫内膜癌未控制）；活动性静脉/动脉血栓；严重肝肾功能不全；活动性SLE（雌激素可能加重病情）。

8.更年期女性阴道干涩的主要病理机制是：

A.阴道pH值降低至3.8-4.4

B.乳酸杆菌数量增加

C.黏膜上皮细胞糖原减少

D.雌激素受体表达上调

答案：C

解析：雌激素缺乏导致阴道黏膜上皮萎缩、糖原减少（乳酸杆菌失去营养来源），阴道pH值升高（＞4.5），黏膜变薄，引发干涩、性交痛。

9.评估更年期女性心血管风险的首选工具是：

A.Framingham风险评分

B.SCORE2风险预测图

C.中国心血管病风险预测模型（CCS）

D.美国ACC/AHApooledcohort方程

答案：C

解析：中国人群应采用《中国心血管病预防指南》推荐的CCS模型，结合年龄、血压、BMI、吸烟、糖尿病等因素评估10年ASCVD风险。

10.关于更年期女性钙摄入的推荐量，正确的是：

A.每日元素钙800mg（绝经前）→1000mg（绝经后）

B.每日元素钙1000mg（绝经前）→1200mg（绝经后）

C.每日元素钙1200mg（所有更年期女性）

D.仅通过饮食无法满足时需补充

答案：B

解析：中国营养学会推荐：绝经前女性钙摄入800mg/d，绝经后因雌激素缺乏导致钙流失增加，推荐1000-1200mg/d（优先饮食，不足时补充）。

11.更年期女性认知功能减退的早期敏感指标是：

A.记忆广度测试

B.数字符号转换测验

C.简易精神状态