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劳动保障切结书模板及使用指南

在劳动关系管理实践中，为明确特定事项的责任与承诺，保障双方合法权益，劳动保障切结书作为一种补充性书面文件时有应用。本文旨在提供一份专业、严谨的劳动保障切结书通用模板，并辅以详尽的使用指南，以期为用人单位与劳动者在规范操作、防范风险方面提供有益参考。请注意，任何涉及劳动权利义务的文件均需在法律框架内制定与签署，复杂情况建议咨询专业法律人士。

一、劳动保障切结书的内涵与适用场景

劳动保障切结书，通常指劳动关系中的一方（多为劳动者，有时也可能是用人单位或相关方）就特定劳动保障事项向另一方作出书面承诺、声明或确认的文件。其核心目的在于明确特定条件下的权利义务关系，澄清事实，或对特定行为的后果作出承担。

常见适用场景包括但不限于：

*劳动者因个人原因无法正常提供劳动（如长期事假、自费出国深造等），就期间社保缴纳、劳动关系保留或解除等事宜作出声明与承诺。

*劳动者对用人单位已履行某些法定义务（如支付经济补偿、补缴社会保险、提供专项培训等）的确认。

*劳动者在职期间或离职后，就竞业限制、保密义务等作出进一步明确承诺。

*特殊情况下，双方就劳动关系中的某项争议或特殊安排达成一致的书面确认。

二、劳动保障切结书的核心原则与法律风险提示

在使用劳动保障切结书时，必须坚守以下核心原则，以确保其合法性与有效性，规避潜在风险：

1.合法性原则：切结书内容不得违反国家法律法规的强制性规定。例如，约定“自愿放弃社会保险”、“自愿加班不支付加班费”等内容因违反法律强制性规定而无效。

2.自愿公平原则：切结书的签署必须基于双方真实意愿，不存在欺诈、胁迫、重大误解等可撤销或无效的情形。内容应体现公平合理，不得免除用人单位法定责任、排除劳动者主要权利。

3.明确具体原则：切结书的事项、承诺内容、期限、责任等应清晰、具体，避免模糊不清或产生歧义的表述。

4.书面形式原则：切结书应为书面形式，由相关方签字或盖章确认。

5.证据保留原则：签署后的切结书应妥善保管，作为可能发生的劳动争议的证据之一。

重要提示：切结书并非万能，其法律效力最终取决于内容的合法性与签署的合规性。对于涉及劳动者重大权益的事项，用人单位更应注重通过完善劳动合同、规章制度等基础文件进行规范，而非单纯依赖切结书。劳动者在签署任何书面文件前，均应仔细阅读，充分理解其含义及可能产生的法律后果。

三、劳动保障切结书（通用参考模板）

请注意：本模板仅为通用参考格式，具体内容需根据实际情况进行调整和修改。在使用前，强烈建议结合具体案情咨询专业劳动法律师的意见，以确保其合法有效。

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劳动保障切结书

致：[用人单位全称]（以下简称“公司”）

切结人（员工）：

姓名：[员工姓名]

性别：[男/女]

身份证号码：[此处填写员工身份证号码]

住址：[员工住址]

联系电话：[员工联系电话]

所属部门：[员工所属部门]

职位：[员工职位]

入职日期：[员工入职日期]

事由：

[在此处简述签署本切结书的背景和原因，例如：因个人原因申请停薪留职期间社保事宜；因个人原因自愿放弃某项公司福利；确认已收到公司支付的XX经济补偿金等。请务必清晰、准确、简明扼要。]

基于以上事由，切结人[员工姓名]郑重声明并承诺如下：

1.关于[具体事项一，例如：社会保险缴纳]：

[详细阐述相关事实、意愿或承诺。例如：本人知晓并同意，在[时间段]内，因[具体原因]，公司将[按何种方式处理社保，如：暂停缴纳/由本人承担全部费用委托公司代缴等——请注意，社保代缴需符合当地政策规定，个人承诺放弃社保权益可能无效]。若因此产生任何纠纷或责任，由本人自行承担。]

[如涉及款项，可写明：本人同意在此期间每月向公司支付人民币[具体金额]元作为社保个人及公司承担部分的费用，该款项将于[支付方式和时间]支付给公司。]

2.关于[具体事项二，例如：劳动报酬]：

[详细阐述相关事实、意愿或承诺。例如：本人确认，在[时间段]内，公司无需向本人支付工资/生活费。]

[或：本人确认，已收到公司因[具体原因]支付的一次性款项人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]），此款项为[款项性质，如：解除劳动合同经济补偿金/未休年假工资等]的全部及最终结算。]

3.关于[具体事项三，例如：劳动关系状态]：

[详细阐述相关事实、意愿或承诺。例如：本人知晓并同意，在[时间段]内，双方劳动关系处于[状态，如：存续/中止/解除]状态。]

[或：本人确认，双方劳动关系已于[日期]依法解除/终止，双方不存在任何未了结的劳动争议或债权债务关系（除本切结书明确约定外）。]

4.关于[具体事项四，例如：保密与竞业限制-如适用]：

[详细阐述相关事实、意愿或承诺。例如：本人承诺，在职期间及与公司