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缺铁性贫血综合治疗方案演讲人：日期:

目录CATALOGUE02饮食调整策略03铁剂补充方案04原发病治疗05特殊人群治疗06疗效监测与随访01病因分析与诊断

01病因分析与诊断PART

常见病因分类铁摄入不足长期膳食中铁含量不足或吸收障碍（如素食者、胃酸缺乏），导致血红蛋白合成原料缺乏。需结合饮食史评估，常见于婴幼儿、青少年及孕妇。慢性失血消化道出血（如溃疡、肿瘤）、月经过多或频繁献血等导致铁丢失超过摄入量。需通过便潜血、妇科检查等手段明确出血源。吸收障碍胃大部切除术后、乳糜泻或炎症性肠病等疾病影响铁的吸收。需结合内镜及血清学检查确诊。需求增加妊娠、哺乳期或快速生长期（如早产儿）对铁的需求量显著上升，若未及时补充易引发贫血。

临床表现与分级表现为乏力、注意力不集中及皮肤苍白，易被忽视，需结合实验室检查早期干预。轻度贫血（Hb90-110g/L）出现心悸、气短、头晕及指甲脆裂（匙状甲），活动耐受力明显下降，需积极治疗。异食癖（如嗜冰）、舌炎及口角炎等，与组织缺铁相关，可作为辅助诊断依据。中度贫血（Hb60-90g/L）可伴发心绞痛、心力衰竭甚至意识障碍，需紧急输血及静脉补铁，同时排查原发病。重度贫血（Hb60g/L特异性症状

实验室诊断标准血清铁代谢指标血清铁（SI）降低（8.95μmol/L）、转铁蛋白饱和度（TSAT）15%、血清铁蛋白（SF）15μg/L（女性12μg/L）是核心诊断依据。01血常规特征小细胞低色素性贫血（MCV80fl，MCH27pg），网织红细胞计数正常或轻度升高，需与地中海贫血鉴别。骨髓铁染色金标准为骨髓穿刺涂片铁染色显示细胞内、外铁均减少，但通常仅在疑难病例中应用。鉴别诊断检查包括维生素B12、叶酸水平检测及血红蛋白电泳，以排除其他类型贫血。020304

02饮食调整策略PART

高含铁食物清单牛肉、羊肉、鸭肉等含有优质血红素铁，搭配维生素C可提升吸收效率，每日推荐摄入量为100-150克。红肉及禽类深色蔬菜与豆类坚果与种子猪肝、鸡肝等富含血红素铁，吸收率高达15%-35%，是补铁首选食材，建议每周摄入2-3次，每次50-100克。菠菜、黑木耳、红豆等植物性铁源需配合酸性食物（如柠檬汁）以增强非血红素铁吸收，每日建议摄入300-400克。芝麻、南瓜子含铁量高，可作为零食或添加到主食中，每日补充20-30克以辅助补铁。动物肝脏类

维生素C协同作用餐后食用橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果，可将非血红素铁吸收率提升2-3倍，建议每餐搭配100克以上。蛋白质互补动物性蛋白质（如鱼类、蛋类）与植物性铁源（如豆腐、藜麦）同食，通过氨基酸络合作用优化铁元素利用率。酸性环境辅助烹调时添加醋、番茄酱等酸性调味料，降低肠道pH值，促进铁离子溶解和肠道黏膜吸收。避免钙铁同服牛奶、奶酪等高钙食物需与铁剂或高铁餐间隔2小时食用，以防钙抑制铁吸收。促进铁吸收搭配

饮食禁忌事项单宁酸干扰浓茶、咖啡中的单宁酸会与铁形成不溶性复合物，降低铁吸收率50%以上，建议餐前餐后1小时内禁饮。高纤维过量摄入全麦面包、麸皮等过量纤维素可能包裹铁元素随粪便排出，每日粗粮摄入应控制在100克以内。植酸与草酸限制未经发酵的豆类、竹笋等含植酸/草酸较高，需通过浸泡或焯水处理以减少对铁吸收的阻碍。加工食品规避腌制肉类、罐头食品中的磷酸盐添加剂会与铁结合，长期食用可能加剧贫血症状。

03铁剂补充方案PART

口服铁剂选择1234硫酸亚铁作为一线口服铁剂，其生物利用度较高且价格低廉，适用于大多数缺铁性贫血患者，但需注意胃肠道刺激等副作用。相较于硫酸亚铁，其含铁量更高且胃肠道耐受性更好，适合对硫酸亚铁不耐受的患者长期服用。富马酸亚铁多糖铁复合物具有稳定的化学结构，对胃肠道刺激小，适合儿童、孕妇及老年患者，但成本相对较高。缓释型铁剂通过特殊工艺延缓铁离子释放，减少胃肠道不良反应，适用于需长期补铁且对常规铁剂敏感的患者。

给药方式与疗程空腹给药建议餐前1小时或餐后2小时服用，以提高铁的吸收率，但需权衡胃肠道不适风险准疗程通常需持续补铁3-6个月，直至血红蛋白恢复正常后继续用药4-6周以补足储存铁。联合维生素C维生素C可促进铁的吸收，建议与铁剂同服或增加富含维生素C的食物摄入。分次给药每日分2-3次服用可减少单次剂量对胃肠道的刺激，同时维持稳定的血药浓度。

不良反应处理黑便现象铁剂与肠道硫化氢结合形成硫化铁可能导致黑便，需与消化道出血鉴别，通常无需特殊处理。铁过载风险长期过量补铁可能导致铁沉积，需定期监测血清铁蛋白水平并调整剂量。胃肠道反应若出现恶心、腹痛或便秘，可调整为餐后服药、减少单次剂量或更换铁剂类型。过敏反应罕见但需警惕皮疹、呼吸困难等症状，应立即停药并给予抗组胺药物或糖皮质激素治疗。

04原发病治疗PART