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第四章传出神经系统药理概论**第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日第四章传出神经药理概论第五章胆碱能系统激动药和阻断药第六章作用于肾上腺素受体的药物第七章局部麻醉药**第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日第四章传出神经系统药理概论**第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日学习要求掌握传出神经按递质的分类。掌握乙酰胆碱和去甲肾上腺素生物合成的原料、过程、作用消失的方式。掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。**第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日神经系统中枢神经外周神经中枢抑制药中枢兴奋药传入神经传出神经镇静催眠药，全麻药等咖啡因等感受器中枢神经效应器传入神经传出神经局麻药传出神经药物交感副交感运动神经**第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日第一节传出神经系统的结构与功能**第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日传出神经系统ENS自主神经系统（植物神经）运动神经系统支配心、平、眼、腺支配骨骼肌副交感神经交感神经**第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日红色：交感神经蓝色：副交感神经**第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日传出神经系统的生理和药理效应交感兴奋（NA）副交感兴奋（Ach）心脏兴奋抑制（M）血管收缩舒张扩张（M）胃肠平滑肌舒张收缩（M）支气管平滑肌舒张收缩（M）膀胱逼尿肌舒张收缩（M）瞳孔散大缩小（M）唾液稠稀（M）汗腺手心脚心分泌全身分泌（M）骨骼肌收缩收缩（N）心平眼腺N样作用M样作用**第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日第二节传出神经系统的递质**第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、神经递质的基本概念传出神经之间或神经与肌肉之间冲动的传递依赖于突触和神经递质。突触前膜突触后膜突触间隙膨体递质囊泡**第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、传出神经的分类（一）胆碱能神经递质：Ach①全部交感神经和副交感神经的节前纤维②全部副交感神经的节后纤维③极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管）④运动神经（二）去甲肾上腺素能神经递质：NA大部分交感神经节后纤维**第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日（三）多巴胺能神经DA支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维（四）NANC能神经[ATP,5-HT,VIP,NPY,GABA,NO…]内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用**第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨骼肌运动神经心脏、腺体、平滑肌等副交感神经肾上腺髓质汗腺心脏、血管等中枢神经系统NAAch交感神经**第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、传出神经递质的代谢**第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日胆碱胆碱乙酰化酶乙酰胆碱Ach释放胆碱乙酰胆碱酯酶（AChE）AchATPAch乙酰胆碱的合成、释放与消除生理效应消除限速步骤**第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日MAO释放摄取1NA心肌、平滑肌、肝脏摄取2酪氨酸去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归NAATPCOMTMAO酪氨酸酪氨酸羟化酶多巴多巴脱羧酶多巴胺多巴胺β羟化酶释放NA胺泵摄取1，75%-95%摄取2限速步骤生理效应COMT降解**第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日第三节传出神经系统的受体分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体各种亚型**第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、胆碱受体定义：能与乙酰胆碱（Ach）结合的受体分型：M受体（毒蕈碱型胆碱受体）N受体（烟碱型胆碱受体）**第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日M受体M1胃壁M2心肌M3腺体和血管平滑肌M4中枢神经元，迷走末梢M5血管内皮，中枢神经元N受体NN神经节NM骨骼肌**第20页，共30页，星期日，20