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病程产后前3天，没有症状——潜伏期(latency)产后第10天前驱症状：失眠、烦躁、疲劳但不能安心休息、情绪不稳定、莫名哭泣——产后心境低落(postpartumblues)精神压抑感、兴趣丧失、害羞、不愿见人、人际关系协调障碍?头痛、胃部烧灼感——产后抑郁症(postpartumdepression)对婴儿健康过分关注，自以为照顾不周而自责，对婴儿回避，产生幻觉以为婴儿已死或有缺陷,甚至有弑夫杀婴的行为——重症抑郁(majordepression)第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日Who’sthevictimof

postpartumdepression??母亲产后抑郁症,幼儿的身心发育受到严重影响。尤其是母亲抑郁的男孩，更容易出现行为障碍，认知能力低下，社会适应能力低。父亲产后抑郁症，出现终日困扰不堪，精神恍惚，食欲减退等症状。可以产生很严重的后果，比如造成家庭的破裂，乃至伤亲害儿；甚至误入歧途，劫掠赌博等等。第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日表2Edinburgh产后抑郁量表EPDS姓名住址婴儿年龄1.我能够笑并观看事情有趣的方面6.事情对我来说总是发展到顶点2.我期待着享受事态7.我难以入睡,很不愉快3.当事情做错,我多余的责备自己8.我感到悲伤或痛苦4.没有充分的原因我会焦虑或苦恼9.我很不愉快,我哭泣5.没有充分的理由我感到惊吓或恐慌10.出现自杀想法注:EPDS总分≤12分为阴性,13分为阳性,即可确诊为产后抑郁症。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日病因探讨

内分泌因素心理因素社会因素孕激素水平分娩时间不良的分娩结局夫妻关系不良家庭经济条件差居住环境恶劣角色的突然转变心理“退化”现象第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日三环、四环、SSRI类抗抑郁剂以及ECT雌激素治疗中药，针灸早期干预无痛分娩温馨活络法人际心理治疗“导乐”全程陪伴分娩出院保健“坐月子”第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日产后（产褥期）精神病风险因素：初产、家族和个人既往精神疾病史、低社会阶层。表现躁狂症双相障碍精神分裂症第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日妊娠用药妊娠用药指南：①尽量考虑不用药；②妊娠时坚持用小剂量，直至分娩前，产后增加抗精神病药物剂量；③产妇服药宜在婴儿一日中最长睡眠之前一些因素使妊娠时血药浓度降低第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日妊娠用药一般注意事件：减少胎儿暴露于药物和避免精神病母亲对胎儿的危害①单一用药，用最小有效剂量，短期用药；②如果可能，在妊娠头3个月不用药；③妊娠4月－6月是胎儿脑内神经原迁移阶段，易于遭受到损害(用药、感染、中毒、外伤)第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日妊娠用药胎儿脑对药物的效应是较为敏感的，原因有：①胎儿血中蛋白含量低，致使药物较多呈未结合状态进入脑内；②胎儿肝酶活性不高；③胎儿血脑屏障不完整，神经系统不成熟妊娠第6－10周是最易于受到损伤的阶段氯氮平对胎儿有潜在风险，包括抽风和粒细胞缺乏第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日妊娠期药物的应用抗焦虑药抗抑郁药抗精神病药心境稳定剂第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日抗焦虑药大多数报道均认为苯二氮卓类药物对胎儿有不良影响。第39页，共54页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁药个案报告可致新生儿中毒、抗胆碱能作用的症状及撤药综合征，如不安、兴奋、功能性肠梗阻、尿潴留等。SSRIS类的报道：有认为先天性畸形发生率未升高，也有报道氟西汀、帕罗西汀可能导致分娩时出血或早产。第40页，共54页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药绝大多数可能对胎儿有影响。一般认为氯丙嗪对胎儿没有致畸作用，但可能致产妇出现低血压、胎盘血流量减少，婴儿出现产时综合征（运动不安、震颤、肌张力增高、喂食困难、新生儿黄疸、肠梗阻等）、新生儿呼吸抑制。抗精神病药对新生儿呼吸抑制的抑制作用与分娩过程中的用药时间和剂量有关，药物作用的高峰期一般在用药后2-3小时。第41页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日第一节概述定义：妇女精神卫生（健康）是妇女健康的重要组成部分，指妇女的精神功能处于适宜的健康状态。