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2025年9月口腔内科学模拟习题与参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男，28岁，主诉右下后牙遇冷热刺激痛1周，无自发痛。检查：46远中邻面深龋洞，腐质去净后见洞底牙本质层，探诊敏感，冷测同对照牙，刺激去除后疼痛立即消失。该患牙最可能的诊断是

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

答案：A

解析：深龋的典型表现为冷热刺激痛（无自发痛），刺激去除后疼痛立即消失，且牙髓活力正常；可复性牙髓炎冷测会出现一过性疼痛（刺激去除后仍持续数秒），故排除B。

2.急性牙髓炎患者疼痛不能定位的主要原因是

A.牙髓组织疏松

B.牙髓神经为无髓鞘神经

C.根尖孔狭窄

D.牙周膜神经与牙髓神经交叉支配

答案：B

解析：牙髓神经为无髓鞘的Aδ和C纤维，痛觉定位能力差，导致患者无法明确指出患牙位置。

3.慢性根尖周炎最可靠的诊断依据是

A.咀嚼痛

B.牙龈瘘管

C.X线片显示根尖周透射影

D.牙髓活力测试无反应

答案：C

解析：X线检查可直接显示根尖周组织的破坏情况（如骨吸收、根尖肉芽肿或囊肿），是慢性根尖周炎的金标准。

4.牙周探诊时，反映牙周组织破坏程度的关键指标是

A.探诊深度（PD）

B.附着丧失（AL）

C.探诊出血（BOP）

D.牙龈退缩（REC）

答案：B

解析：附着丧失（AL）是结合上皮从釉牙骨质界向根方迁移的距离，直接反映牙周支持组织的破坏程度，是牙周病进展的核心指标。

5.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括

A.周期性复发

B.圆形或椭圆形溃疡

C.边缘整齐，周围充血

D.溃疡表面覆盖白色假膜，疼痛不明显

答案：D

解析：复发性阿弗他溃疡的典型表现为“红、黄、凹、痛”（周围充血、表面黄白色假膜、中央凹陷、疼痛明显），疼痛是主要症状之一。

6.患者女，45岁，左下后牙咬合不适3个月。检查：36牙体完整，无龋坏，叩诊（+），冷测无反应，X线片示根尖周类圆形透射影，边界清晰，直径约5mm。最可能的诊断是

A.急性根尖周炎

B.慢性根尖周脓肿

C.根尖周肉芽肿

D.根尖周囊肿

答案：C

解析：根尖周肉芽肿X线表现为边界清晰的圆形透射影（直径多＜1cm）；囊肿多有致密骨白线，脓肿透射影边界模糊，急性根尖周炎X线常无明显改变。

7.乳牙龋病治疗中，为避免损伤恒牙胚，备洞时应注意

A.洞底与髓腔距离≥1mm

B.尽量保留健康牙体组织

C.使用低速手机去腐

D.避免向根方过度扩展

答案：D

解析：乳牙下方为恒牙胚，备洞时若向根方过度扩展可能损伤恒牙胚，因此需控制洞的深度和方向。

8.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是

A.牙龈卟啉单胞菌

B.中间普氏菌

C.伴放线聚集杆菌

D.梭形杆菌和螺旋体

答案：D

解析：急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）是机会性感染，主要致病菌为梭形杆菌和螺旋体，常在宿主免疫力低下时致病。

9.牙本质过敏症最常用的检查方法是

A.冷热诊

B.探诊（尖锐探针划擦牙面）

C.叩诊

D.牙髓电活力测试

答案：B

解析：牙本质过敏症的典型表现为机械刺激（如探针划擦）引发短暂疼痛，是最直接的检查方法。

10.根管治疗中，根管消毒的主要目的是

A.清除根管内残余牙髓组织

B.杀灭根管内及牙本质小管内的微生物

C.封闭根管防止再感染

D.促进根尖周病变愈合

答案：B

解析：根管清理（机械预备）主要清除残余牙髓和感染牙本质，根管消毒则通过药物（如氢氧化钙、氯己定）杀灭残留微生物，是控制感染的关键步骤。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.龋病的四联因素包括

A.细菌

B.宿主

C.食物

D.时间

答案：ABCD

解析：龋病是细菌、宿主（牙齿和唾液）、食物（蔗糖等碳水化合物）和时间共同作用的结果。

2.慢性牙髓炎的分型包括

A.慢性闭锁性牙髓炎

B.慢性溃疡性牙髓炎

C.慢性增生性牙髓炎

D.残髓炎

答案：ABC

解析：慢性牙髓炎分为闭锁性（无穿髓孔）、溃疡性（有穿髓孔，探痛明显）、增生性（牙髓息肉）三型；残髓炎是根管治疗后残留牙髓的炎症，属于特殊类型。

3.牙周病的局部促进因素包括

A.牙石

B.咬合创伤

C.食物嵌塞

D.吸烟

答案：ABC

解析：吸烟是全身危险因素，局部促进因素指直