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护士长如何做好独立血液透析中心技师/临床工程日常工作质控管理

前言

血液透析治疗作为终末期肾病患者赖以生存的重要手段，其治疗效果与安全性直接依赖于整个治疗过程的每一个环节。在独立血液透析中心，技师/临床工程人员的工作、设备安全以及水质安全，共同构成了保障患者生命安全和治疗质量的三大支柱，缺一不可。

技师/临床工程人员是血液透析中心设备正常运转的守护者。他们负责透析机、水处理系统等关键设备的日常维护、保养、校准和故障排查。其专业素养和工作质量直接关系到设备能否始终处于最佳运行状态，能否准确按照治疗方案为患者提供安全有效的透析治疗。一旦技师工作出现疏漏，设备性能异常，可能导致治疗参数偏差，甚至引发严重的医疗事故，危及患者生命。

设备安全是血液透析治疗的物质基础。血液透析机、水处理系统等设备如同精密的仪器，任何微小的故障或参数异常都可能对患者造成不可估量的伤害。例如，透析机的超滤系统故障可能导致患者体液平衡紊乱，水处理系统异常可能使不合格的水质进入患者体内，引发感染等并发症。因此，确保设备时刻处于安全、稳定的运行状态，是保障血液透析治疗顺利进行的前提。

水质安全则是血液透析治疗的生命线。透析用水直接与患者的血液接触，其质量标准远高于普通饮用水。水中的微生物、内毒素、化学污染物等超标，会通过透析过程进入患者体内，导致发热、败血症、慢性中毒等严重后果。优质的透析用水是保证透析充分性、减少并发症、提高患者长期生存率的关键因素之一。

综上所述，技师/临床工程工作的专业性、设备运行的安全性以及透析用水的高品质，共同构成了独立血液透析中心医疗质量与患者安全的核心屏障。护士长作为透析中心护理工作的管理者和质量控制的重要参与者，对技师/临床工程日常工作的有效质控管理，是确保这三大支柱稳固的关键环节。

组织架构与职责分工

独立血液透析中心质量管理组织架构

为确保技师/临床工程日常工作质控管理的有效实施，独立血液透析中心应建立健全的质量管理组织架构。中心应成立以主任为组长，护士长、医疗组长、技师组长及感控专员为核心成员的质量管理小组。护士长在其中扮演着至关重要的角色，负责协调和监督护理质量与设备相关的质量控制工作，确保各项规章制度和操作规范在日常工作中得到严格执行。

护士长在技师/临床工程质控管理中的职责定位

护士长在技师/临床工程日常工作质控管理中，主要承担监督、协调、沟通和改进的职责：

监督职责：监督技师/临床工程人员是否严格按照规章制度和操作规程开展工作，包括设备维护保养的及时性与规范性、水质监测的频率与准确性、记录的完整性等。

协调职责：协调技师与护理团队之间的工作，确保设备使用前的检查、透析过程中的参数监控以及透析后的消毒等环节无缝衔接。当设备出现故障时，协调技师优先处理，保障临床治疗的连续性。

沟通职责：作为护理团队与技师之间的桥梁，及时传递设备使用过程中发现的问题和需求，反馈技师提出的设备使用注意事项和改进建议。同时，向中心主任和质量管理小组汇报技师工作质量和设备运行中的重大问题。

改进职责：参与制定和修订与技师工作相关的质控标准和流程，组织开展设备安全和水质安全的培训，提升护理人员对设备基本性能和常见报警的识别能力，共同参与质量分析和持续改进活动。

技师/临床工程人员的核心岗位职责

技师/临床工程人员是设备管理和水质控制的直接责任人，其核心岗位职责包括：

设备维护与保养：每日检查透析机、水处理系统等设备的运行状态，严格按照维护计划进行预防性维护，如更换滤芯、清洁消毒、润滑部件等，确保设备性能稳定。

设备校准与性能验证：定期对透析机的关键参数（如血流量、超滤率、透析液浓度、温度等）进行校准，对水处理系统的产水量、电导率、硬度等指标进行监测和验证，确保符合国家及行业标准。

故障排查与维修：及时响应设备故障报警，迅速准确地判断故障原因并进行维修，对于无法自行修复的复杂故障，应及时联系厂家技术支持，并做好详细记录。

水质监测与管理：严格执行水质监测计划，每日检测反渗水的硬度、余氯，定期进行细菌培养和内毒素检测，并对水处理系统进行定期消毒和再生处理，确保透析用水质量安全。

耗材管理：协助进行透析相关耗材（如透析器、管路、穿刺针等）的验收、储存和管理，确保耗材质量合格、在有效期内使用。

记录与报告：认真填写设备维护保养记录、校准记录、水质监测记录、故障维修记录等，确保数据真实、完整、可追溯，并定期向质量管理小组汇报设备运行和水质状况。

技师日常工作质控要点

设备日常维护保养与检查

设备的日常维护保养与检查是确保其安全稳定运行的基础，护士长应重点关注以下质控要点：

每日开机前检查：技师应按照规定流程，对每台透析机进行开机前自检，包括电源连接、水路连接、透析液A/B液浓度及余量、机器外观有无破损、按键是否灵敏、显示屏是否正常等。护士长应抽查技师的检