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2025年缺血性贫血诊疗试题及答案（血液内科版）

缺血性贫血诊疗试题（血液内科版）

一、单选题（每题3分，共30分）

1.以下哪种食物中含铁量最低？

A.瘦肉

B.牛奶

C.菠菜

D.动物肝脏

2.缺铁性贫血时，血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度的变化分别是：

A.降低、升高、降低

B.升高、降低、升高

C.降低、降低、升高

D.升高、升高、降低

3.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是：

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.转铁蛋白饱和度降低

4.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早出现的变化是：

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁蛋白升高

D.血清铁升高

5.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现？

A.头晕、乏力

B.异食癖

C.皮肤瘀斑

D.口角炎

6.缺铁性贫血患者补铁治疗应持续至：

A.血红蛋白正常后1个月

B.血红蛋白正常后23个月

C.血红蛋白正常后46个月

D.血红蛋白正常后1年

7.婴幼儿缺铁性贫血最主要的原因是：

A.先天储铁不足

B.铁摄入不足

C.生长发育快

D.铁丢失过多

8.缺铁性贫血患者外周血涂片的典型表现是：

A.大细胞性贫血

B.正细胞正色素性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.单纯小细胞性贫血

9.下列哪种药物可促进铁的吸收？

A.维生素C

B.碳酸钙

C.四环素

D.氢氧化铝

10.缺铁性贫血患者的铁代谢检查中，下列哪项指标升高？

A.血清铁

B.血清铁蛋白

C.转铁蛋白饱和度

D.总铁结合力

二、多选题（每题5分，共30分）

1.缺铁性贫血的病因包括：

A.铁摄入不足

B.铁吸收障碍

C.铁丢失过多

D.铁利用障碍

2.缺铁性贫血的实验室检查特点有：

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.转铁蛋白饱和度降低

3.缺铁性贫血的治疗原则包括：

A.去除病因

B.补充铁剂

C.输血治疗

D.补充维生素B12和叶酸

4.口服铁剂的注意事项包括：

A.饭后服用

B.避免与茶、咖啡同服

C.可与维生素C同服

D.服用铁剂后大便可呈黑色

5.缺铁性贫血患者可能出现的特殊临床表现有：

A.匙状甲

B.吞咽困难

C.异食癖

D.共济失调

6.下列哪些情况可导致铁吸收障碍？

A.胃大部切除术后

B.慢性腹泻

C.萎缩性胃炎

D.长期素食

三、简答题（每题10分，共20分）

1.简述缺铁性贫血的诊断标准。

2.简述口服铁剂治疗缺铁性贫血的疗效判断标准。

四、病例分析题（20分）

患者，女，35岁，因“头晕、乏力1个月”入院。患者近1年来月经量增多，周期缩短。查体：贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC28%，WBC5.0×10?/L，PLT200×10?/L。血清铁5μmol/L，血清铁蛋白10μg/L，总铁结合力70μmol/L，转铁蛋白饱和度7%。

1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

2.请提出治疗方案。

答案

一、单选题

1.B。牛奶中含铁量低，瘦肉、菠菜、动物肝脏含铁量相对较高。

2.A。缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。

3.B。血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最可靠的指标，反映体内储存铁的情况。

4.B。口服铁剂治疗后，最早出现的变化是网织红细胞升高，一般在治疗后510天达到高峰。

5.C。皮肤瘀斑多见于血小板减少或凝血功能障碍性疾病，不是缺铁性贫血的典型表现。

6.C。补铁治疗应持续至血红蛋白正常后46个月，以补足储存铁。

7.B。婴幼儿缺铁性贫血最主要的原因是铁摄入不足，如未及时添加含铁丰富的辅食。

8.C。缺铁性贫血患者外周血涂片典型表现为小细胞低色素性贫血。

9.A。维生素C可促进铁的吸收，碳酸钙、四环素、氢氧化铝可抑制铁的吸收。

10.D。缺铁性贫血患者总铁结合力升高，血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低。

二、多选题

1.ABC。缺铁性贫血的病因主要包括铁摄入不足、铁吸收障碍和铁丢失过多，铁利用障碍一般不是缺铁性贫血的病因。

2.ABCD。缺铁性贫血的实验室检查特点为血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低。

3.AB。缺铁性贫血的治疗原则是去除病因和补充铁剂，一般不需要输血治疗，补充维生素B12和叶酸用于巨幼细胞贫血的治疗。

4.ABCD。口服铁剂应饭后服用以减少胃肠道刺激，避免与茶