第六章 气道管理.pptVIP

直视下进入声门压胸导管口有气流人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音吸气时管壁清亮，呼气时可见“白雾”如有自主呼吸，可见呼吸囊随呼吸运动6、ETCO2可确诊第二节气道管理技术气管插管导管位置判断：第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术气管插管经鼻气管插管第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术气管插管支气管内插管第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术气管插管气管插管并发症气管插管引起的创伤导管不畅痰液过多或痰痂导管过深呼吸机或麻醉机故障第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第六章气道管理第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节气道通畅的维护影响解剖气道通畅的常见原因及处理分泌物、出血和异物舌后坠：上呼吸道梗阻最常见原因喉痉挛支气管痉挛神经肌肉异常所致通气障碍第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节气道通畅的维护建立有效气道的基本方法解剖气道的维持:吸引、托下颌、侧头、放置通气道人工气道的建立：面罩气管插管喉罩第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节气道通畅的维护面罩使用注意事项彻底清理气道注意返流误吸对下呼吸道梗阻无效第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节气道通畅的维护气管插管的不足之处：需经过训练、需设备刺激强烈（插管反应）引起气道损伤引起喉痉挛第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节气道通畅的维护喉罩：操作简易、损伤小对下呼吸道梗阻无效有返流误吸危险第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术口咽通气道适应证：需较长时间解除舌后坠者手法托下颌无效者第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术口咽通气道口咽通气道的放置方法第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术口咽通气道口咽通气道的放置注意事项：恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、支气管痉挛放置不当可加重梗阻第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术鼻咽通气道鼻咽通气道适应证：与口咽通气道相似优点：刺激小、耐受性好、尤适用于不能开口者第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术鼻咽通气道鼻咽通气道禁忌证：凝血障碍者颅底骨折者鼻咽腔感染者鼻中隔畸形者第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术鼻咽通气道鼻咽通气道的操作：鼻道准备选择合适长度、润滑手法第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术面罩通气面罩通气道的适应证：插管前去痰给氧无返流误吸短小手术呼吸控制紧急情况辅助/控制呼吸第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术面罩通气面罩通气的操作第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术面罩通气面罩辅助/控制呼吸：潮气量6-8ml/kg吹气时间﹥2秒必要时放置口咽或鼻咽通气道第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术面罩通气面罩通气并发症：口、颜面部组织损伤返流误吸第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节气道管理技术喉罩通气硅胶制成可反复使用50次以上隔栅状设计充气套囊30度夹角设计第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日喉罩通气喉罩通气适应症：20世纪英国首先应用无返流误吸风险手术麻醉紧急气道处理和心肺脑复苏第二节气道管理技术第19页，共45页，星期日，2025年，2月5日喉罩通气喉罩通禁忌应症：返流误吸风险者张口度过小：﹤3cm咽喉部感染咽喉部血管瘤咽喉部损伤通气压力需要﹥25cmH2O的慢性呼吸系统疾病病人第二节气道管理技术第20页，共45页，星期日，2025年，2月5日喉罩通气喉罩通放置方法：喉罩准备与检查麻醉放置第二节气道管理技术第21页，共45页，星期日，2025年，2月5日喉罩通气喉罩并发症：咽喉部不适语音障碍返流误吸第二节气道管理技术第22页，共45页，星期日，2025年，2月5日气管插管气管插适应证：第二节气道管理技术气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管