导管相关血流感染预防与控制技术指南.pptVIP

1季耐药菌情况第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日感染途径方面：——侵袭性操作不断增加；——进入人体的诊疗器械愈加复杂和精密；——临床使用药品/血液及血制品；——医务人员的操作，特别是手的卫生……大多数可以避免的医院感染起因于不恰当的医疗护理操作。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日（二）存在的问题——医院管理者、医务人员的重视程度不够；——需要进一步完善和落实有关技术性规范、标准；——对规范和标准的执行力不够；——医务人员全员性参与不够；——医院感染专职人员的知识结构、专业水平需要提高；——临床检验、流行病学、药学、医疗、护理等多学科、多专业的密切合作亟待加强。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日随着医学技术的发展，医院感染面临挑战：医院感染潜伏期、携带者、定植复杂的感染源各种侵入操作复杂的诊疗器械抗菌药物易感染人群日益庞大各种植入物、和置入物第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日随着社会的发展，医院感染面临的压力：医院感染社会压力政府压力舆论压力医务系统内压力保险压力患者压力第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、加强多重耐药菌医院感染管理???（一）重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日（二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日（三）加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。第38页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、强化预防与控制措施???（一）加强医务人员手卫生，严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。第39页，共51页，星期日，2025年，2月5日（二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播第40页，共51页，星期日，2025年，2月5日1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离第41页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括1.导管留置的时间2.置管部位及其细菌定植情况3.无菌操作技术4.置管技术5.患者免疫功能和健