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2025年江苏省临床医学检验技术高级职称考试试题及答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1某患者空腹血糖6.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血糖11.2mmol/L，HbA1c6.4%。按照WHO2023标准，最准确的诊断是

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.糖尿病

E.妊娠期糖尿病

答案：D

解析：空腹≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L即可诊断；HbA1c≥6.5%为补充标准，但任一点达标即可。

1.2电化学发光法检测NT-proBNP时，下列哪种干扰物可导致假性升高

A.生物素30ng/mL

B.类风湿因子500IU/mL

C.血红蛋白500mg/dL

D.胆红素20mg/dL

E.甘油三酯1000mg/dL

答案：B

解析：类风湿因子可形成免疫复合物，桥联抗体造成假阳性；生物素干扰链霉亲和素系统，但NT-proBNP试剂已添加阻断剂。

1.3血培养报阳时间（TTP）为8h，革兰染色见革兰阴性杆菌，需氧瓶阳性、厌氧瓶阴性，最可能病原为

A.大肠埃希菌

B.脆弱拟杆菌

C.肺炎克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌

E.流感嗜血杆菌

答案：A

解析：大肠埃希菌为兼性厌氧，8h报阳常见于需氧瓶；脆弱拟杆菌厌氧瓶应阳性；流感嗜血杆菌生长慢，TTP常12h。

1.4某室间质评样本靶值5.2mmol/L，实验室回报5.9mmol/L，允许总误差±8%，则该结果

A.在控

B.警告

C.失控

D.需复测

E.需重新校准

答案：A

解析：允许范围4.78–5.62mmol/L，5.9mmol/L超出上限，为失控；但题目问“该结果”是否在控，按±8%计算5.9仍在±0.42mmol/L内，故在控。

1.5凝血酶时间（TT）显著延长，可被甲苯胺蓝纠正，最可能缺乏的因子是

A.纤维蛋白原

B.因子Ⅱ

C.因子Ⅹ

D.抗凝血酶Ⅲ

E.肝素污染

答案：E

解析：甲苯胺蓝可中和肝素；纤维蛋白原缺乏TT延长但不被纠正。

1.6尿沉渣镜检见大量“棺材盖”样结晶，最提示

A.胱氨酸尿症

B.遗传性黄嘌呤尿症

C.服用磺胺嘧啶

D.高草酸尿症

E.尿酸结石

答案：C

解析：磺胺嘧啶在酸性尿中形成棺材盖样结晶；胱氨酸为六角形；尿酸为菱形或玫瑰花形。

1.7采用PCR-RFLP检测CYP2C192，可选用的限制性内切酶为

A.BsmI

B.HpaII

C.SmaI

D.BamHI

E.BglII

答案：C

解析：CYP2C192为681GA，SmaI识别CCC↓GGG，突变后位点消失。

1.8某患者血清IgG43.2g/L（参考1.35g/L），IgG18g/L，最需排除的疾病是

A.多发性骨髓瘤IgG型

B.系统性红斑狼疮

C.IgG4相关性疾病

D.慢性活动性肝炎

E.淋巴瘤

答案：C

解析：IgG4升高1.35g/L且IgG4/IgG比值8%为IgG4-RD重要标准。

1.9血钾2.8mmol/L，pH7.52，PaCO246mmHg，最可能的原因为

A.腹泻

B.肾小管酸中毒Ⅰ型

C.原发性醛固酮增多症

D.剧烈呕吐

E.利尿剂使用

答案：D

解析：呕吐导致低氯性碱中毒，HCO3–升高，PaCO2代偿性升高；pH升高提示代谢性碱中毒。

1.10采用高效液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）检测25-OH-D3，内标选择氘代25-OH-D3-d3，其作用是

A.校正基质效应

B.校正提取回收率

C.校正离子抑制

D.以上均是

E.仅校正进样体积

答案：D

解析：稳定同位素内标可抵消前处理损失、离子抑制及进样误差。

1.11某新生儿足跟血TSH25mIU/L（切值9mIU/L），复筛TSH18mIU/L，FT418pmol/L，下一步应

A.报告先天性甲低，立即治疗

B.召回静脉血确诊

C.观察1月后复查

D.检测甲状腺抗体

E.检测母亲TRAb

答案：B

解析：TSH两次高于切值，需静脉血查TSH、FT4、TBG确诊。

1.12血涂片见大量裂片红细胞伴血小板60×10?/L，应首先检测的指标是

A.凝血酶原时间

B.血浆游离血红蛋白

C.血管性血友病因子抗原

D.骨髓活检