老年综合评估蹇在金教授.pptVIP

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2025-12-16 发布于广东
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老年综合评估蹇在金教授.ppt

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(三)心理评估1.认知功能认知功能↓痴呆、谵妄、抑郁、语言障碍、注意力不集中、文化水平低下老年人致残最重要的原因发病率高＞65岁6%，80岁30%漏诊率37-80%，临床未诊断，MMSE能检出筛选量表简易智能量表（mini-mentalstatusexamination，MMSE）检测定向力、注意力、记忆力、计算书写能力、语言能力、组织能力方法10-11项100-720-3倒念五个字成语或word评分总分30分文化水平（文盲＜16分，小学＜21分，中学＜24分）认知能力↓特点敏感性（80-90%）高，操作容易应用最广痴呆第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日简易认知评价（mini-cognitiveassessment，Mini-cog）方法①听3个不相关名词；②画钟试验(clockdrawingtest，CDT）(2分)让病人画一个所有时点的钟面，用箭头标出8:20，11:10快速门诊，文化水平影响小，单用效度低③复述3个名词(3分)评分总分5分，0-2分（+），3-5分（-）评价效度↑简易智能状态评估问卷（shortportablementalstatusquestionaire，SPMSQ）比MMSE简单、易记、方便、不需辅助器具10个问题定向力、个人史、近记忆、计算力等答错＞2题认知损害第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日分级临床痴呆量表（clinicaldementalrating，CDR）检测认知功能6大领域（记忆、定向、判断和解决问题、社区事务、家庭生活和爱好、个人照料）评价00.5123无可疑轻中重分型哈钦斯缺血量表（Hachiskiischemicscore，HIS）鉴别ADor血管性痴呆评分每项1or2分总分AD血管性痴呆混合13项18≤4≥75-68项12＜3＞3第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日谵妄多种原因引起的急性、暂时性脑功能障碍躯体全身性疾病颅内疾病精神认知损害睡眠障碍医源手术、药物定向障碍、幻觉烦躁、言语散乱焦虑、妄想精神病院老年人40-60%综合医院老年人10-30%急症手术老年人35-65%ICU老年人70-87%老年人并发症↑、死亡率↑（高达20%）护理负担↑、住院时间↑、医疗费↑视为内科急症及时识别谵妄原因众多，有些是致命的需要对因对症治疗才能缓解筛查谵妄评估量表（Confusionassess