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急性阑尾炎

学习目标

重点：

急性阑尾炎的护理评估

难点：

阑尾炎麦氏点定位以及护理措施

一般阑尾体表投影

大多数阑尾位于

右髂窝部，其体

表投影约在脐与右

髂前上棘连线中外

1/3交界处，称为麦

氏点(McBurney点)。

阑尾解剖位置变异

阑尾尖端指向方向

阑尾解剖结构

（二）病理

1.病理分型

（1）急性单纯性阑尾炎

（2）急性化脓性阑尾炎

（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎

（4）阑尾周围脓肿

2.急性阑尾炎的转归

转归

炎症消退

炎症局限化

炎症扩散

护理评估

（一）健康史

（二）身体状况

1.症状

（1）转移性右下腹痛

（2）胃肠道症状

（3）全身反应

2.体征

护理评估

（1）右下腹压痛

（2）腹膜刺激征

（3）右下腹肿块

（最重要体征）

（4）其他体征

1）结肠充气试验（Rovsing征）

2）腰大肌试验

3）闭孔内肌试验

4）直肠指诊

3.特殊类型阑尾炎

（1）妊娠期急性阑尾炎

②腹痛压痛随子宫增大上移

①腹痛压痛反跳痛不明显

③腹膜炎不易被局限

④易流产或早产

3.特殊类型阑尾炎

（2）老年人急性阑尾炎

①表现与病理不一致

②常合并其他疾病

③易坏死穿孔

（三）辅助检查

1.实验室检查

（白细胞计数增多）

2.影像学检查

（四）心理、社会状况

治疗要点

1.手术治疗

2.非手术治疗

护理诊断

1.疼痛

2.潜在并发症

护理措施

（一）一般护理

（二）病情观察

-取半卧位

-疼痛的观察

（三）对症护理

（四）手术治疗护理

1.手术前护理

-妊娠型予黄体酮

-老年型检查重要脏器

-四禁

2.手术后护理

-不同麻醉方式安排体位

-全麻或椎管麻后6h平卧后

半卧

-术后禁食至肛管排气

术后常见并发症护理

并发症

处理措施

出血

严密观察，止血，补液

切口感染

最常见并发症，观察，换药，有感染者查找原因

肠粘连

术后适当活动，早期离床活动

腹腔脓肿

半卧位，保持引流通畅，抗感染，观察

（五）健康教育

-阑尾周围脓肿3个月后再次住院

谢谢大家！

ThankYou！