三节上肢结核肩关节结核.pptVIP

第三节上肢结核肩关节结核;优选第三节上肢结核肩关节结核;;;;;;;;;;;;;;;;;;肩关节结核

肱骨头和大结节骨质不规则稀疏破坏;;;单纯骨结核肩关节运动仅有轻度受限。

全身抗结核药物治疗，单纯滑膜结核，可自关节前方经喙突外、下方进针注入抗结核药物。

优选第三节上肢结核肩关节结核

患侧三角肌、冈上、下肌萎缩，出现方肩畸形。

2、肩关节结核病灶清除

纵行切开前方关节囊，迅速吸净关节内溢出的脓液，以免污染手术创面。

3．清除病灶时应注意清除病灶的彻底性，肱二头肌健沟内的结核性病变不要遗漏。

由于肩关节周围肌肉丰富局部血运好，病变容易吸收自愈，因此“干性骨疡”在肩关节较常见。

肩关节的前、后、外三方面均被三角肌覆盖，其下方是腋窝，其中布满脂肪和神经血管。

从单纯骨结核变成全关节结核时，由于炎性渗出液增加，关节腔内压升高疼痛加重。

以20—30岁青壮年多见，性别差异不大。

发病缓慢局部疼痛关节活动受限旋转时疼痛局部肿胀有压痛X线照片显示骨质疏松骨质破坏死骨或空洞等

1、肩关节滑膜结核滑膜切除术

肱骨头及肩胛的关节盂构成。

窦道继发化脓性感染时，局部疼痛又加重。;;;;;;;;;;2．切口通常多采用肩关节前内侧倒“L”形切口。

3．清除病灶时应注意清除病灶的彻底性，肱二头肌健沟内的结核性病变不要遗漏。

全关节结核功能明显障碍，患臂不能高举，外旋、外展、前屈和后伸均受限。

仔细检查肱骨头关节软骨及肩胛盂唇，将破坏的软骨面、病变骨质及死骨彻底刮除，注意保护防骨头正常软骨面。

1、肩关节滑膜结核滑膜切除术

全身抗结核药物治疗，单纯滑膜结核，可自关节前方经喙突外、下方进针注入抗结核药物。

肩关节的前、后、外三方面均被三角肌覆盖，其下方是腋窝，其中布满脂肪和神经血管。

肩关节的前、后、外三方面均被三角肌覆盖，其下方是腋窝，其中布满脂肪和神经血管。

3．清除病灶时应注意清除病灶的彻底性，肱二头肌健沟内的结核性病变不要遗漏。

以20—30岁青壮年多见，性别差异不大。

多发生于肱骨头，也可发生在关节盂或滑膜；

早期肩部隐痛，劳累时加重，上肢多??内收位置。

纵行切开前方关节囊，迅速吸净关节内溢出的脓液，以免污染手术创面。

肱骨头及肩胛的关节盂构成。

肩关节属于杵臼关节，是人体中活动方向最多、幅度最大的关节。;单纯骨结核肩关节运动仅有轻度受限。

多发生于肱骨头，也可发生在关节盂或滑膜；

3．清除病灶时应注意清除病灶的彻底性，肱二头肌健沟内的结核性病变不要遗漏。

至晚期关节纤维强直疼痛消失。

清除大小结书、肱骨外科颈及二头肌腱沟内的干酪、肉芽及腐蚀坏死的骨病灶。

肩关节的前、后、外三方面均被三角肌覆盖，其下方是腋窝，其中布满脂肪和神经血管。

1．肩关节血运丰富，术中出血较多，有混合感染者出血更多，因而术前成人应做输血准备。

肩关节的前、后、外三方面均被三角肌覆盖，其下方是腋窝，其中布满脂肪和神经血管。

早期肩部隐痛，劳累时加重，上肢多呈内收位置。

2．显露病灶时注意事项同“滑膜切除术”。

所谓“干性骨疡”即以肌肉萎缩为主，而关节渗出及肿胀均不明显的病变。

本病是因结核杆菌经血行播散至关节组织，引起感染所致。

早期肩部隐痛，劳累时加重，上肢多呈内收位置。

窦道继发化脓性感染时，局部疼痛又加重。

可形成脓肿向肱二头肌沟、喙突或腋下扩散，穿破后形成窦道。;谢谢大家！