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中医必背

作为一名浸淫中医多年的从业者，常有后学或爱好者问起：“学习中医，哪些是必须烂熟于心的？”此问看似简单，实则关乎中医入门的根基与进阶的津梁。所谓“必背”，并非死记硬背的教条，而是那些承载着中医核心思想、指导临床实践的理论精髓与实用知识。它们如灯塔，指引方向；如阶梯，助你攀登。今不揣浅陋，梳理一二，愿与同道共勉。

一、理论基石：明辨阴阳，洞察五行

中医的理论大厦，奠基于古人对宇宙和生命的深刻观察与体悟。

1.阴阳学说：此乃中医理论的总纲，是认识疾病、诊断治疗的根本法则。需深刻理解“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。明晓阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。在人体，则体现为脏腑、气血、表里、寒热、虚实等的对立统一。临床辨证，首分阴阳，施治总以调整阴阳失衡为要。

2.五行学说：木、火、土、金、水，并非简单的五种物质，而是对宇宙万物五种基本运动形态的概括。其核心在于生克制化规律。在人体，则对应肝、心、脾、肺、肾五脏系统。理解五脏之间的滋生（如肾水生肝木）与制约（如肝木克脾土）关系，是把握脏腑病机、指导脏腑辨证与治疗（如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”）的关键。

3.藏象学说：重点在于“藏”于内而“象”于外。需熟记五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）及奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的生理功能、生理特性及其与形体官窍、精神情志的关系。如“心主血脉，其华在面，开窍于舌”，“肺主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道”，“脾主运化，主升清，主统血”等，皆为临证之要。

4.气血津液：此为构成人体和维持生命活动的基本物质。需明气血津液的生成、运行及功能。“气为血之帅，血为气之母”，气的推动、温煦、防御、固摄、气化作用，血的濡养、载气作用，津液的滋润、濡养、化生血液、排泄废物作用，及其失常所导致的病证，是辨证论治的重要内容。

5.经络学说：经络是运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通道。十二正经的名称、走向交接规律、分布规律、表里关系，以及任督二脉的功能，是针灸、推拿、药物归经理论的基础。“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”

二、诊断辨证：四诊合参，审证求因

诊断是治疗的前提，辨证是论治的关键。

1.四诊合参：望、闻、问、切，缺一不可。

*望诊：重点在望神、望面色、望形态、望舌（舌质、舌苔）。“舌为心之苗，苔为胃气之表”，舌诊尤为重要。

*闻诊：包括听声音（语声、呼吸、咳嗽、呕吐等）和嗅气味（病气、分泌物、排泄物等）。

*问诊：“十问歌”虽非一成不变，但其涵盖的一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史，以及寒热、汗、头身、二便、饮食、胸腹、耳目、口渴、口味等，均需细致询问。

*切诊：核心是脉诊，需掌握二十八脉（或至少常见脉象）的特征与主病。亦包括按诊，触摸胸腹、肌肤、手足等。

2.八纲辨证：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证的总纲。通过八纲，可将疾病的部位、性质、正邪盛衰概括归类，为进一步辨证打下基础。

3.脏腑辨证：是以藏象学说为基础，根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行分析归纳的辨证方法，是临床最常用的辨证方法之一。需熟悉各脏腑常见病证的临床表现与证候分析。

4.六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证：此三者分别为《伤寒论》与温病学派的核心辨证方法，前者适用于外感风寒病的辨证论治，后两者适用于外感温热病的辨证论治，各具特色，需在学习经典时深入理解并掌握。

三、治则治法：知常达变，圆机活法

治疗疾病，需有原则指导，有方法可循。

1.治病求本：是中医治疗的根本原则。即针对疾病的本质进行治疗。“本”与“标”相对而言，需明辨标本缓急，或急则治标，或缓则治本，或标本兼治。

2.调整阴阳：疾病的发生发展，其本质是阴阳失调。故治疗的根本在于恢复阴阳的相对平衡，如“寒者热之，热者寒之；虚者补之，实者泻之”。

3.扶正祛邪：疾病过程是正气与邪气斗争的过程。扶正以增强抗病能力，祛邪以消除致病因素。需根据正邪盛衰情况，决定扶正、祛邪的主次先后。

4.三因制宜：因时、因地、因人制宜。根据季节气候、地理环境、患者年龄、性别、体质等不同，制定适宜的治疗方法。体现了中医个体化治疗的特色。

5.常用治法：汗、吐、下、和、温、清、补、消“八法”，是中医治法的纲领。需理解各法的适用范围、代表方剂及注意事项。

四、方药入门：性味归经，君臣佐使

中药与方剂是中医治疗疾病的主要手段。

1.中药性能：四气（寒、热、温、凉）、五味（辛、甘、酸、苦、咸）、归经、升降浮沉及毒性，是认识和运用中药的基础。掌握常用中药（如麻黄、桂枝、石膏、知母、人参、黄芪、当归、熟地、柴胡、黄芩、半夏、茯苓等）的性味归经、功效主治、配伍应用及用量用法