皮肤粘膜出血.pptVIP

DIC第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床表现Clinicalmanifestation第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日出血点(petechia)紫癜(purpura)瘀斑(ecchymosis)皮下血肿(hematoma)血疱(bloodblister)鼻出血(Epistaxis)牙龈出血(gingivalbleeding)第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，视出血面积大小可分为出血点（瘀点）、紫癜、瘀斑、血肿，一般不高出皮肤表面（血肿除外），压之不褪色病人出现紧张、焦虑和恐惧等心理反应第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日出血点特点：直径2mm暗红色四肢及躯干下部多见不高出皮肤、按压不褪色约一周完全吸收鉴别：小红痣、充血性皮疹提示：血小板减少和功能异常第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日紫癜特点：直径3-5mm，余同出血点提示：血小板减少、功能异常血管壁缺陷第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日瘀斑特点:直径5mm初：暗红或紫色后：黄褐色、黄色或黄绿色约两周完全吸收常见易摩擦、磕碰处、针刺处提示:血管壁缺陷、凝血障碍大片:严重凝血障碍、纤溶亢进、严重血小板减少和功能异常第36页，共47页，星期日，2025年，2月5日皮下血肿特点：大片皮下出血伴皮肤明显隆起提示：严重凝血障碍性疾病第37页，共47页，星期日，2025年，2月5日血疱特点：暗黑、紫红水疱状出血，常见于口腔、舌提示：严重血小板减少第38页，共47页，星期日，2025年，2月5日皮肤粘膜出血第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日学习目标通过本次课程的学习，学生可以列出皮肤黏膜出血的常见病因及发生机制描述临床表现识别常见疾病的主要症状第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日定义由于机体止血或凝血功能障碍所引起的自发性或轻微外伤后出血，血液由毛细血管内进入皮肤或黏膜下组织第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日VesselwallBloodplateletsCoagulationfactorsanti-coagulationsubstancesfibrinolysisHemostasiscoagulation第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日病因及发生机制第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日基本病因血管壁缺陷血小板数量及功能异常凝血因子缺乏或活性降低血液中抗凝物质增多纤维蛋白溶解亢进第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日生理性止血过程第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日

一、血管壁缺陷

第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日血管壁结构第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日血管壁功能血管破损轴突反射→↓血管收缩←5-羟色胺、血管紧张素、血栓素A2素等↓血流缓慢↓初期止血第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日血管壁功能异常遗传性毛细血管扩张症◆常染色体显性遗传◆小血管缺乏弹性纤维及平滑肌◆某些固定部位自发性或轻微外伤后反复出血◆皮肤或黏膜有鲜红或暗紫色团块，直径1-3mm，按之可褪色◆毛细血管镜检查可见扩张的毛细血管袢，余实验室检查常无阳性发现第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日血管壁功能异常获得性过敏性紫癜单纯性紫癜老年性紫癜维生素缺乏性紫癜等第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日

血管壁功能异常过敏性紫癜◆感染、药物、食物等过敏史多数患者发病前1-3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状