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医院感染科年终工作总结(2篇)

医院感染科年终工作总结（一）

在过去的一年里，医院感染科在医院领导的大力支持和全体医护人员的共同努力下，紧紧围绕医院的中心工作，认真贯彻落实《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等相关法律法规和规范标准，以保障医疗安全、提高医疗质量为目标，积极开展医院感染管理各项工作，取得了一定的成绩。现将本年度工作总结如下：

一、工作开展情况

（一）完善组织管理体系，加强制度建设

为确保医院感染管理工作的有效开展，我们不断完善医院感染管理组织体系，调整充实了医院感染管理委员会、各科室医院感染管理小组人员，明确了各级组织和人员的职责。定期召开医院感染管理委员会会议和科室感染管理小组会议，研究解决医院感染管理工作中存在的问题，制定和完善各项规章制度和工作流程。本年度修订完善了《医院感染监测制度》《消毒隔离制度》《抗菌药物合理使用制度》等多项制度，使医院感染管理工作有章可循、规范有序。

（二）加强培训教育，提高全员感染防控意识

1.开展多层次培训

组织全院医务人员进行医院感染管理知识的集中培训，内容包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用等方面的知识。全年共举办培训[X]次，培训人数达[X]余人次。

针对不同岗位和专业的特点，开展个性化培训。如对手术室、重症医学科、新生儿科等重点科室的医护人员进行专项培训，提高他们的感染防控技能和水平。

对新入职人员进行医院感染管理知识的岗前培训，使他们在进入医院之初就树立正确的感染防控意识。

2.强化手卫生宣传教育

制定手卫生宣传计划，通过张贴宣传海报、发放宣传资料、播放宣传视频等多种形式，广泛宣传手卫生的重要性和正确方法。

在各科室配备充足的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等，并定期进行检查和补充。

开展手卫生依从性监测，定期公布监测结果，对依从性较差的科室和个人进行督促整改。通过一系列措施，全院医务人员的手卫生依从性有了明显提高，从年初的[X]%提高到了年底的[X]%。

（三）加强医院感染监测，及时发现和控制感染隐患

1.开展常规监测

对医院感染病例进行监测，每日收集、整理、分析临床科室上报的医院感染病例信息，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素。全年共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比有所下降。

对重点部门和重点环节进行监测，如对手术室、重症医学科、消毒供应中心等部门的空气、物体表面、医务人员手等进行定期采样监测，及时发现和消除感染隐患。全年共进行环境卫生学监测[X]次，合格率为[X]%。

开展抗菌药物临床应用监测，每月对临床科室抗菌药物的使用情况进行统计分析，重点监测抗菌药物的使用率、使用强度、病原学送检率等指标。通过监测发现，我院抗菌药物的使用率和使用强度较去年有所下降，病原学送检率有所提高。

2.开展目标性监测

针对医院感染的重点部位和高发人群，开展目标性监测。如对呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等进行专项监测，分析感染发生的原因和危险因素，采取针对性的防控措施。通过目标性监测，我院上述三种医院感染的发病率均有不同程度的下降。

（四）加强消毒隔离管理，确保医疗环境安全

1.规范消毒灭菌工作

加强对消毒供应中心的管理，严格执行消毒供应中心的工作流程和质量标准，确保医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量。定期对消毒供应中心的工作进行检查和考核，全年消毒供应中心的消毒灭菌合格率为100%。

指导临床科室正确使用消毒产品和消毒设备，定期对消毒效果进行监测。对不合格的消毒产品和消毒设备及时进行更换和维修，确保消毒工作的有效性。

2.加强隔离措施的落实

制定并完善医院隔离技术规范，指导临床科室正确实施隔离措施。对传染病患者、疑似传染病患者和医院感染患者进行严格的隔离管理，防止感染的传播和扩散。

加强对医务人员的培训，提高他们的隔离意识和隔离技能。在日常工作中，严格要求医务人员正确穿戴防护用品，遵守隔离操作规程。

（五）加强抗菌药物管理，促进合理使用

1.完善抗菌药物管理制度

修订完善《抗菌药物临床应用管理制度》《抗菌药物分级管理制度》等相关制度，明确抗菌药物的使用原则、分级管理办法和监督考核机制。

成立抗菌药物管理工作组，负责抗菌药物临床应用的日常管理工作。定期召开抗菌药物管理工作会议，研究解决抗菌药物使用中存在的问题。

2.加强抗菌药物临床应用的监管

严格执行抗菌药物分级管理制度，对不同级别抗菌药物的使用权限进行明确规定。临床医生在使用抗菌药物时，必须严格按照规定的权限开具处方，不得越权使用。

加强对抗菌药物处方的审核，每月对临床科室的抗菌药物处方进行点评，对不合理的处方及时进行干预和纠正。全年共点评抗菌药物处方[X]张，不合理处方比例为[X]%，较去年有所下降。

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