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2025年肝性脑病三基试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.肝性脑病最主要的发病机制是

A.假性神经递质学说

B.γ氨基丁酸（GABA）/苯二氮?（BZ）复合体学说

C.氨中毒学说

D.色氨酸代谢异常

E.锰离子蓄积

答案：C

2.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是

A.蛋白质摄入过多

B.上消化道出血

C.肝肾综合征导致尿素排出减少

D.肝脏鸟氨酸循环障碍

E.便秘导致肠道产氨增加

答案：D

3.肝性脑病前驱期（Ⅰ期）的典型临床表现是

A.扑翼样震颤（+）

B.睡眠时间倒错

C.计算力减退

D.轻度性格改变和行为异常

E.腱反射亢进

答案：D

4.下列哪项不是肝性脑病的常见诱因？

A.大量放腹水

B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸

D.上消化道出血

E.感染

答案：C

5.肝性脑病患者禁用的灌肠液是

A.生理盐水

B.稀醋酸溶液

C.乳果糖溶液

D.肥皂水

E.甘露醇

答案：D

6.关于肝性脑病患者的氨基酸代谢紊乱，正确的描述是

A.芳香族氨基酸（AAA）减少，支链氨基酸（BCAA）增加

B.AAA增加，BCAA减少

C.AAA与BCAA均增加

D.AAA与BCAA均减少

E.二者比值（AAA/BCAA）降低

答案：B

7.肝性脑病昏迷期（Ⅳ期）的特征性表现是

A.扑翼样震颤无法引出

B.肌张力增高

C.腱反射减弱

D.脑电图正常

E.可唤醒但回答不切题

答案：A

8.治疗肝性脑病时，口服乳果糖的主要作用是

A.补充能量

B.导泻

C.酸化肠道，减少氨吸收

D.抑制肠道细菌

E.促进尿素循环

答案：C

9.肝性脑病患者出现脑水肿时，首选的脱水剂是

A.呋塞米

B.20%甘露醇

C.白蛋白

D.高渗葡萄糖

E.甘油果糖

答案：B

10.下列哪项实验室检查对肝性脑病的诊断最有意义？

A.肝功能

B.血氨

C.电解质

D.凝血功能

E.血尿素氮

答案：B

11.肝硬化患者出现肝性脑病时，血氨升高的关键环节是

A.肠道产氨增加

B.肌肉产氨增加

C.肾脏排氨减少

D.肝脏清除氨的能力下降

E.血脑屏障通透性增加

答案：D

12.肝性脑病患者使用支链氨基酸的主要目的是

A.补充能量

B.纠正氨基酸代谢失衡

C.促进肝细胞再生

D.降低血氨

E.改善脑功能

答案：B

13.肝性脑病前驱期与一期的鉴别要点是

A.扑翼样震颤是否存在

B.意识障碍程度

C.脑电图改变

D.定向力是否正常

E.腱反射是否亢进

答案：A（前驱期Ⅰ期可引出扑翼样震颤，一期可能指Ⅰ期，需注意题目表述，实际分期中Ⅰ期即前驱期，可能为题目笔误，正确鉴别应参考意识状态）

14.下列哪项不属于肝性脑病的亚临床期表现？

A.数字连接试验异常

B.诱发电位异常

C.智力测验异常

D.扑翼样震颤（+）

E.日常生活能力下降

答案：D

15.肝性脑病患者应用抗生素的主要目的是

A.治疗原发病感染

B.抑制肠道产氨细菌

C.预防肺部感染

D.控制腹腔感染

E.减少内毒素吸收

答案：B

16.肝硬化患者发生肝性脑病时，最常见的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合性酸碱失衡

答案：B（因利尿、放腹水等导致低钾，引发代谢性碱中毒，促进氨吸收）

17.肝性脑病患者出现抽搐时，首选的镇静药物是

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.吗啡

D.氯丙嗪

E.水合氯醛

答案：A

18.关于肝性脑病的脑电图表现，错误的是

A.前驱期可正常或轻度异常

B.昏迷前期出现δ波

C.昏迷期出现三相波

D.严重期呈高波幅慢波

E.是诊断的重要辅助指标

答案：C（三相波多见于昏迷前期至昏睡期，昏迷期以高幅δ波为主）

19.肝性脑病患者限制蛋白质摄入的主要目的是

A.减少肠道产氨

B.减轻肝脏负担

C.预防肝肾综合征

D.降低血尿素氮

E.防止电解质紊乱

答案：A

20.急性肝功能衰竭所致肝性脑病与肝硬