(54页PPT)成人影像学.pptVIP

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盂唇的作用:MR关节造影主要用于发现是否存在盂唇病变,包括:盂唇撕裂或内翻退行性变囊肿形成关节软骨的损伤MRI及关节造影、罗殿中MR扫描方法对于盂唇膜增生不多,粘连不重的患者,关节积液能够进入撕裂的间隙,可选择MRI,反之选择MRA髋臼盂唇钟点图斜矢状位斜冠状位斜轴位斜矢状位图像主要用于观察前盂唇及后盂唇,即8点至11点方向和3点至5点方向斜冠状图像主要用于观察外上盂唇,即11点到3点方向髋臼盂唇正常髋臼盂唇在MR图像上一般呈三角形,为低信号,边缘光滑,髋臼唇隐窝显示清楚髋臼盂唇损伤MR诊断标准(Czerny)髋臼盂唇损伤盂唇撕裂常见于髋臼前盂唇上部及外上盂唇前部盂唇旁囊肿提示盂唇损伤KawanS.Rakhra.JBJS,2011KawanS.Rakhra.JBJS,2011KawanS.Rakhra.JBJS,2011髋臼盂唇解剖学变异盂唇下隐窝—盂唇前下方盂唇下沟—盂唇后方盂唇下隐窝盂唇下隐窝盂唇损伤盂唇下沟程晓光医生惠赠鉴别诊断盂唇撕裂盂唇下隐窝盂唇下沟位置多位于前盂唇上部及外上盂唇前部位于前盂唇下部位于后盂唇形态不规则,边缘毛糙,局部盂唇常有退变、磨损形态规则,边缘光整,多呈线状,局部盂唇形态规则形态规则,边缘光整,局部盂唇形态规则范围可同时累及关节面与关节囊面盂唇与相邻髋臼部分分离,仅达关节面盂唇与相邻髋臼部分分离,仅达关节面髋臼影像学评估覆盖不良包容过度倾角变化盂唇损伤软骨损伤关节软骨损伤评价较难关节软骨与软骨下骨之间出现液体信号是软骨分离的特征性表现,但是出现频率较低正常软骨软骨层裂髋臼侧评估股骨侧评估对合关系评估织评估成人髋关节影像股骨前倾角股骨颈干角Dunn位片不同体位观察部位不同12点髋伸直位1点半屈髋45°2点屈髋60°3点屈髋90°图片由罗殿中国家临床重点专科某省市关节外科临床医学中心某著名企业医学院附属第九人民医院骨科髋臼侧评估股骨侧评估对合关系评估织评估成人髋关节影像髋臼影像学评估覆盖不良包容过度倾角变化盂唇损伤软骨损伤标准骨盆正位片1~3cmLCESharpT?nnis(1)股骨头覆盖率(2)外侧CE角(LCE)(3)臼顶倾斜角(T?nnis角)(4)髋臼角(Sharp角)髋臼发育不良假斜位片假斜位(FauxProfileRadiograph)用于评估髋臼的前覆盖骨盆相对于底片旋转65度两个股骨头之间的距离等于1~1.5个股骨头的宽度髋臼影像学评估覆盖不良包容过度倾角变化盂唇损伤软骨损伤正常髋臼过深髋臼内陷髋臼过深与内陷钳夹撞击:股骨侧皮质凹陷(黑箭头)伴反应性皮质增生(白箭头)髋臼后壁过度覆盖髋臼影像学评估覆盖不良包容过度倾角变化盂唇损伤软骨损伤髋臼后倾轻度后倾严重后倾交叉征Crossoversign(COS)ReynoldsD,etal.JBJS,81-B,281,1999.正常前倾髋臼后倾髋臼影像学评估覆盖不良包容过度倾角变化盂唇损伤软骨损伤*这个是穿桌位的体位,来看它的前侧有没有撞击症,有没有撞击的凸轮*********

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