异位妊娠护理课件.pptVIP

异位妊娠;掌握异位妊娠的定义、临床表现、护

理评估及护理措施。

熟悉异位妊娠病因、病理、处理原则。

重点异位妊娠的定义及临床表现、

护理评估及护理措施。

;课前小问题;异位妊娠;根据受精卵着床部位不同分为:

输卵管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。

;其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为少见。;【病因】;【病理】;（三）陈旧性宫外孕（oldectopicpregnancy）

（四）继发性腹腔妊娠（secondaryabdominalpregnancy）

;【护理评估】;1．症状典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。

（1）停经：多数患者有6～8周停经史。

（2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。

;（3）阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。

（4）晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越迅

速越严重，但与阴道流血量不成比例。

（5）腹部包块：可因血液凝固、机化变硬并与周围组

织粘连而形成包块。;（1）一般情况：患者呈贫血貌。腹腔出血量大时，甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下降等休克体征。;（3）盆腔检查：

阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。

内出血较多时，子宫有漂浮感。

子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触痛明显的包块。

;（三）辅助检查

1．阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。

若抽出暗红色不凝固血液，说明腹腔存在内出血。

;3．超声检查

宫腔内空虚，宫旁可见轮廓不清的液性或实性包块，如包块内见有胚囊或胎心搏动，则可确诊。

;4．腹腔镜检查

目前视为异位妊娠诊断的金标准，适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期。

已有大量腹腔内出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查。

;5．子宫内膜病理检查

仅适用于阴道流血较多的患者，排除同时合并宫内妊娠流产。

将宫腔刮出物送检，仅见蜕膜组织不见绒毛，有助于异位妊娠的诊断。;1．疼痛与输卵管妊娠破裂有关。

2．恐惧与生命受到威胁及担心不能再次???

娠有关。

3．潜在并发症失血性休克。;【计划与实施】;（一）接受急诊手术患者的护理;（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理;2．用药护理

保守治疗者，遵医嘱按时用药或督促患者服药。

化学药物治疗常用甲氨蝶呤进行全身或局部治疗，中药治疗则以活血化瘀、消癥为治疗原则。

用药过程中应注意观察药物的副作用及治疗效果，如有异常及时通知医师进行处理。

若治疗过程中发生内出血，应及时做好手术准备。;3．休息与活动指导患者卧床休息，避免增加腹压的活动，如突然改变体位、用力咳嗽、便秘等，以免增加异位妊娠破裂的机会。

4．饮食指导护士应指导患者摄取高铁、高蛋白食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等，以促进血红蛋白的增加，增强患者抵抗力。;（三）心理护理;（四）健康指导

;【护理评价】

;谢谢聆听!;第1课时;;;;作者简介;读题质疑;;初读课文，整体感知;弥漫山脉剖开裸着哭泣

汹涌维持酣睡机械可卑

岗位主宰调遣;会写的字：;形近字识记;宀;“窟窿”就是洞，所以是“穴”字头。;指导书写：;读课文，找出事情发生的时间、地点以及事情的起因、经过、结果。;时间：

地点：

起因：;经过：

结果：;了解“诺曼底号”遇难的经过后，谁能用一个简单的词语说说故事带给你怎样的感受呢？;“诺曼底号”造于1863年，是一艘大轮船，在英伦海峡也许可以算得上是最漂亮的邮船之一，像这类英国船，晚上出航是没有什么可怕的。然而危险就这样没有任何预兆地降临到了这艘船上，这是为什么呢？请同学们默读课文，找出相关语句。;因为当时海面上雾很大，可见度低。;因为当时的雾太大了，所以船长小心翼翼地驾驶着他的“诺曼底号”。乘客们都进入了梦乡。突然一声巨响……;全速前进的“玛丽号”向“诺曼底号”的侧舷撞过去，在它的船身上剖开一个大窟窿。;“诺曼底号”在一个宁静的夜晚遭遇了灾难。当时船上包括船长在内一共六十一人，我们知道最后除船长以外，其他人全部逃生。那么，在这万分危急的时刻，船长采取了什么措施呢？;;谈话导入，想象画面;品味语言，感受“英雄”;课文是怎样描写这一场面的呢？请同学们读课文，找出人们逃生的相关段落。;如果你来读，你会怎么读？会强调哪些词语？为什么？;齐声朗读：;求生的欲望让乘客们一窝蜂地拥上救生艇，你推我搡，继续这样下去的话，会