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4月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题及答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.溶血性贫血中导致贫血发生的机制是（）。

A、骨髓造血功能抑制

B、红细胞脆性增加

C、红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下

D、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

E、红细胞破坏增加，造血原料不足

正确答案：D

答案解析：正常红细胞寿命为120天左右，每天约1%的衰老红细胞在脾脏清除，同时，相当量的新生红细胞从骨髓中释放进入血液循环，当红细胞破坏的速度过快和（或）量大于骨髓的代偿能力，即发生溶血性贫血。

2.血红蛋白38g/L的患儿并发肺部疾患，PaO240mmHg，下列哪项正确？（）

A、没有面色苍白

B、没有发绀

C、没有心动过速

D、没有心脏杂音

E、没有呼吸急促

正确答案：B

答案解析：发绀是皮肤黏膜浅表毛细血管血液中的还原血红蛋白增多（＞50g/L）或变性血红蛋白增多（高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的15%）时，皮肤黏膜呈现青紫色，多见于黏膜及皮肤较薄、毛细血管较丰富处，如口唇、鼻尖、两颊及指（趾）甲等处。因该患儿血红蛋白38g/L为重度贫血，故不会出现发绀表现。

3.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则

A、对病程持续数年反复发作者行全胃切除术

B、止血并补充血容量

C、应用抑酸剂和硫糖铝

D、阿托品缓解腹痛

E、停止服用非甾体类抗炎药

正确答案：A

答案解析：急性胃炎的治疗原则：积极去除病因，治疗原发疾病和创伤，纠正存在的病理生理紊乱。同时服用抑制胃酸分泌的药物及胃黏膜保护剂，止血、促进黏膜修复。无需进行胃切除手术。

4.请选择恰当的儿童体重计算公式为（）。

A、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.6（kg）

B、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.5（kg）

C、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）

D、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×1（kg）

E、出生后6个月婴儿的体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.8（kg）

正确答案：C

答案解析：体重为各器官、系统、体液的总重量，其易于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标，为了便于临床应用，可通过公式粗略估计体重，其中，小于6个月龄婴儿体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg）。

5.广泛使用麻疹疫苗后麻疹流行病学发生最大的变化是（）

A、婴儿病例增多

B、重型麻疹病例增多

C、麻疹流行周期性更加明显

D、轻型麻疹病例减少

E、成人病例减少

正确答案：A

6.下面不属于肠结核常见表现的是（）。

A、纤维结肠镜是诊断肠结核的主要检查手段

B、右下腹有明显压痛甚至肌紧张

C、常常伴有肠道大出血

D、腹痛、腹泻黏液脓血

E、腹泻和便秘交替

正确答案：C

答案解析：溃疡型肠结核可大便带血，有时是脓血便，但大多为潜血试验阳性，大出血不多见。

7.扩张型心肌病的最主要特征是

A、呼吸困难

B、心肌舒张功能减退

C、左心室或右心室明显扩大

D、附壁血栓

E、心房颤动

正确答案：C

答案解析：扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大、变性，间质纤维化。扩张型心肌病的主要特征是左心室或右心室明显扩大和心肌收缩功能减退，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞并发症。

8.患儿8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其20Vol％的CO2cp提高到30Vol％，需要1．4％碳酸氢钠量为

A、40ml

B、80ml

C、120ml

D、160ml

E、200ml

正确答案：D

9.以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是

A、近期患麻疹，PPD试验(+)

B、4岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验(+)

C、3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗。PPD试验(+)

D、5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验（-）

E、肾病综合征患者，PPD试验(++)

正确答案：B

答案解析：下列情况必须药物预防：①3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，而结核菌素试验阳性者。②有结核中毒症状，结核菌素试验阳性者。③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。④结核菌素试验阳性，近期患传染病者。⑤密切接触开放性结核患者的婴幼儿，不论结核菌素试验呈阳性或阴性。⑥结核菌素试验阳性，需用激素治疗其他疾病时。⑦结核菌素试验阳性的艾滋病感染者及艾滋病患者。

10.关于氟乙酸钠中毒的机制，以下错误的是

A、直接损害心肌

B、妨碍正常的氧化磷酸化过程

C、对神经系统有诱发痉挛的作用

D、中断正常的三羧酸循环

E、干扰肝脏对维生素K的利用

正确答案：E

11.肾病综合征患儿，6岁，21kg，当加用泼尼松20mg，每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对（）。