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医院护士职业防护与患者安全指南

在现代医疗体系中，护士作为与患者接触最为密切、工作最为繁忙的专业群体，其职业健康与患者安全息息相关，二者相辅相成，共同构成了优质护理服务的基石。护士的职业防护不仅是保障其自身健康权益的内在要求，更是确保医疗活动持续、稳定、安全进行的前提；而患者安全则是医疗服务的核心目标，需要护士在日常工作中时刻警惕，将风险防范意识融入每一个操作环节。本指南旨在结合临床实践，为护士同仁提供一份兼具专业性与实用性的职业防护与患者安全行动框架。

一、护士职业防护：筑牢健康防线

护士在日常工作中面临着生物性、化学性、物理性及心理社会性等多重职业危害。有效的职业防护是减少职业损伤、保障护士身心健康、提升职业认同感与幸福感的关键。

（一）生物性危害防护：标准预防是基石

生物性危害主要包括细菌、病毒、真菌等病原微生物通过血液、体液、呼吸道飞沫等途径传播导致的感染风险。

1.严格执行标准预防原则：这是应对所有患者潜在感染风险的基础措施，要求将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）均视为具有传染性，需采取相应的防护措施。

2.强化手卫生依从性：手卫生是预防交叉感染最简单、最有效、最经济的方法。在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者环境后，均需按照“七步洗手法”认真清洁双手，或使用速干手消毒剂进行手消毒。

3.正确选择与使用个人防护用品（PPE）：根据操作的风险等级和可能的暴露情况，正确佩戴口罩、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣或防护服。例如，进行吸痰、气管切开护理等可能产生气溶胶的操作时，应佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏；接触血液、体液、破损皮肤或黏膜时，必须佩戴手套，并在操作结束后立即更换。

4.预防针刺伤与锐器伤：操作时注意力集中，规范使用锐器，禁止双手回套针帽，使用后的锐器应立即放入符合标准的防刺穿、防渗漏的锐器盒内。一旦发生针刺伤或锐器伤，应立即按照“一挤二冲三消毒四报告”的流程进行处理，并及时就医评估与随访。

5.规范处理医疗废物：严格按照医疗废物分类目录进行分类收集、包装、标识和转运，避免因处理不当造成环境污染和自身感染。

（二）化学性与物理性危害防护：科学应对，减少暴露

护士在工作中可能接触各类消毒剂、化疗药物、麻醉剂废气等化学物质，以及紫外线、电离辐射、噪音、高温、潮湿、不良工作姿势等物理因素。

1.化学性危害防护：熟悉所接触化学物质的安全技术说明书（MSDS），了解其危害性及防护要求。配置和使用消毒剂时，应佩戴合适的PPE，确保通风良好。接触化疗药物时，必须严格遵守操作规程，佩戴双层手套、防护眼镜、防护服等，避免直接接触。

2.物理性危害防护：

*锐器伤：同生物性危害中所述，强调安全操作和规范处置。

*辐射防护：接触X线等电离辐射时，务必穿戴铅衣、铅帽、铅眼镜等防护用品，并严格控制暴露时间和距离。

*肌肉骨骼损伤防护：注意工作姿势，避免长时间弯腰、负重。搬运患者时，应运用正确的搬运技巧，借助辅助设备，倡导团队协作，以减少腰背部损伤的发生。

*其他：如注意防晒、防烫伤，工作环境保持适宜温湿度，减少噪音暴露等。

（三）心理社会性危害防护：调适心态，积极应对

护理工作压力大、节奏快、倒班频繁，易导致护士出现疲劳、焦虑、抑郁等心理问题，甚至引发职业倦怠。

1.加强心理调适能力：学习压力管理技巧，如正念冥想、深呼吸、适度运动等，保持积极乐观的心态。

2.构建良好支持系统：与同事、家人、朋友保持良好沟通，寻求情感支持。积极参与科室团队建设活动，营造和谐的工作氛围。

3.合理安排作息与饮食：保证充足睡眠，均衡营养，增强身体抵抗力。

4.寻求专业帮助：当出现严重的心理困扰时，应及时向医院心理支持部门或专业心理咨询师求助。

二、患者安全：守护生命的底线

患者安全是医疗质量的核心，护士作为直接照护者，在预防和减少医疗差错与不良事件中扮演着不可替代的角色。

（一）严格执行核心制度，规范护理行为

1.患者身份识别制度：在进行任何有创操作、给药、输血等关键环节前，必须至少使用两种身份识别方法（如姓名+住院号），主动询问患者姓名，核对床头卡信息，严禁仅以床号作为识别依据。

2.医嘱执行制度：准确、及时、完整地执行医嘱。对有疑问的医嘱，应及时与医师沟通确认，不得盲目执行。执行口头医嘱时，需复诵确认，并在抢救结束后及时补记。

3.查对制度：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保药品、治疗、护理措施准确无误应用于患者。

4.分级护理制度：根据患者病情和自理能力，实施相应级别的护理，密切观察病情变化，及时发现并处理问题。

5.交接班制度：